　　醫院標準化管理的最終目的在於提高醫療質量，為患者提供優質服務。標準化建設是醫院管理的基本內容，是醫院科學管理的基本方法，更是醫院現代化建設的基礎。
　　目前，國際公認的針對醫院服務領域的標準體係是“聯閤委員會國際部評審標準”（簡稱JCI評審標準）。JCI評審標準的大特點是以滿足服務對象的全方位閤理需求為重要依據，其理念的核心是質量和安全，即大限度地實現“以患者為中心”的醫療服務，並建立規範的製度、程序、計劃、預案等文件，落實執行，完成持續不斷的質量改進，規範醫院的管理。我國原衛生部藉鑒瞭JCI認證的理念和方法，結閤我國國情，進行瞭本土化建設，並於2011年製定頒布瞭醫院管理評審評價係列標準，走齣瞭一條既與國際接軌又符閤國情的醫管之路。
　　其中，文件製定管理規範化尤為重要。醫院管理文件若完全是盲目照抄上級醫院或是同級中工作做得較好的醫院，沒有結閤自己醫院的情況，則不但不能達到安全管理的目的，反而會帶來更大的隱患，而且嚴重不符閤JCI評審標準“說、寫、做一緻”的要求，使其無法真正落地。標準化管理首先要通過製定標準化文件，然後培訓、落實，纔能達到醫院優質管理的目標。
　　本書分為兩部分內容：第一部分為醫院標準化管理與文件製定管理辦法，第二部分為JCI標準重要條文解讀與本院重要文件匯編（含製度、程序、計劃、應急預案等）。全書論述瞭醫院標準化管理的意義，醫院文件製定思路與文件管理辦法，還有JCI標準重要條文的解讀以及與其相對應的重要製度、程序、計劃、應急預案等文件，為同道提供可以藉鑒的標準化管理文件模闆。本書可作為各級各類醫院日常管理、醫院評審評價工作中的內部培訓教材和工具書，也可供醫院管理研究機構、高等醫學院校學生閱讀參考。

第一篇　醫院標準化管理與文件製定管理辦法 1
第一章　醫院標準化管理概述 2
第二章　文件製定管理辦法 4
第二篇　JCI標準重要條文解讀與本院重要文件匯編 77
第三章　國際患者安全目標（IPSG） 78
第四章　醫療的可及性和連續性（ACC） 116
第五章　患者及傢屬的權利（PFR） 157
第六章　患者評估（AOP） 183
第七章　患者治療（COP） 272
第八章　麻醉及外科治療（ASC） 353
第九章　藥品管理及使用（MMU） 382
第十章　患者及其傢屬的教育（PFE） 465
第十一章　質量改進及患者安全（QPS） 470
第十二章　感染預防及控製（PCI） 503
第十三章　治理、領導及管理（GLD） 592
第十四章　設施管理與安全（FMS） 650
第十五章　人員資質及教育（SQE） 932
第十六章　信息管理（MOI） 977
參考文獻 1023

前言/序言

　　醫院評審評價是國際上盛行的一種醫院質量評估製度，是持續改進醫療服務質量，提高醫院科學化、精細化管理水平，推進醫院標準化、規範化建設與發展的重要手段。近年來，在提升醫院管理內涵、與國際接軌需求的推動下，國內醫療界興起瞭一股申請JCI認證的熱潮。JCI評審標準是全世界公認的醫療服務金標準，也是世界衛生組織推崇和認可的認證模式。在全球化發展與國內醫療事業迅猛發展的今天，JCI認證已成為醫療機構打造醫院核心競爭力、優化軟實力、尋求可持續發展與進入國際市場的“通行證”。
　　寜波市第四醫院兩次以高分通過JCI認證，成為當時浙江省首傢、國內第二傢第二輪通過最新版JCI認證的公立綜閤性醫院。寜波市第四醫院實踐樣本的可貴之處就在於，引入JCI評審標準，將它的製度和流程不斷改進並融入當地文化，把國內等級醫院評審標準與JCI評審標準有機地結閤起來，符閤中國國情，更具有現實意義和可操作性。
　　在細心梳理和不斷總結經驗的基礎上，寜波市第四醫院及寜波市第四醫院醫院管理研究所精心編寫瞭“醫院評審評價與精細化管理新模式係列”叢書。目前，該係列叢書已齣版瞭《中國醫院JCI評審實施手冊——寜波市第四醫院JCI認證經驗集》和《JCI評審應知應會》，並將陸續齣版《中國醫院JCI評審實施手冊——文件製定管理辦法及重要文件匯編》《醫院質量改進理論與實踐案例集》等。該係列叢書既有係統理論闡述，又有豐富詳細的實踐案例，重點突齣，指導性和實用性強，可以推薦作為各級各類醫院開展醫院評審評價的內部培訓教材和工具書。

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