　　《社区康复适宜技术》是一本专门针对社区康复治疗所撰写的指导用书，其读者对象是广大社区康复医务工作者。社区康复是康复医疗三级治疗的重要架构之一，在我国相关的书籍不多，为了弥补这一缺陷，需要一些具有实用性和指导性的书籍。
　　《社区康复适宜技术》撰写者多为具有丰富临床康复和社区康复实践经验的教授、专家、治疗师和护理师，其中尤以治疗师和护理师为主，并且他（她）们都具有很好的写作经验。撰写中作者都特别注意实践性，书中虽然对治疗机制未作详细阐述，但用词通俗易懂并辅以大量的图（照）片，所以巾可供临床康复治疗工作者参考。

内页插图

第一章概论
第一节概述
第二节生物力学基础
第三节神经生物学基础
第四节运动学基础

第二章康复评定
第一节概述
第二节人体形态学评定
第三节关节活动度评定
第四节肌力评定
第五节肌张力评定
第六节平衡评定
第七节协调评定
第八节步态评定
第九节心脏功能评定
第十节肺功能测定
第十一节感觉评定
第十二节疼痛评定
第十三节手功能评定
第十四节日常生活活动能力评定
第十五节生活质量评定
第十六节认知功能评定
第十七节吞咽障碍评定
第十八节失语症评定

第三章康复治疗技术
第一节概述
第二节关节活动度训练
第三节关节松动术
第四节牵引与牵伸技术
第五节肌力训练
第六节医疗体操
第七节神经肌肉促进技术
第八节运动再学习
第九节平衡训练
第十节协调训练
第十一节步行训练
第十二节转移训练
第十三节呼吸训练
第十四节有氧训练
第十五节物理因子治疗
第十六节手功能训练
第十七节日常生活活动能力训练
第十八节环境改造
第十九节辅助技术
第二十节吞咽训练
第二十一节失语症治疗
第二十二节构音障碍治疗
第二十三节语言发育迟缓治疗
第二十四节传统康复

第四章社区康复护理技术
第一节概述
第二节压疮护理
第三节跌倒预防
第四节神经源性膀胱护理
第五节神经源性肠护理
第六节疼痛护理
第七节体位护理
第八节伤口护理

第五章康复临床应用
第一节脑卒中
第二节脊髓损伤
第三节脑瘫
第四节骨折
第五节颈椎病
第六节腰痛
第七节骨性关节炎
第八节肩周炎
第九节手外伤
第十节末端病
第十一节慢性疼痛
第十二节冠心病
第十三节原发性高血压
第十四节糖尿病
第十五节慢性阻塞性肺疾病

前言/序言

　　提及社区康复，心中有些许酸痛。中国老一代康复前辈周士枋教授、卓大宏教授，为了实施世界卫生组织社区康复蓝图，早在二十世纪八十年代开始试点性工作。励建安教授九十年代回国后亦利用爱德基金会资源在南京继续探索社区康复实施路径，但由于当时中国卫生现状、以及人们对康复认识不足，多年的探索未见结果。当前，中国经济进入快速发展阶段，人们的各项需求产生了很大的变化；康复发展处于上升趋势，社区康复之梦又重新燃起我辈激情。
　　全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）要求倡导防治结合、上下联动、分层医疗、医养融合、多元发展、中西并重的精神，完善我省康复医疗服务体系，提高康复医疗服务能力，促进康复医疗事业全面、协调、可持续发展，更好地满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求。目前，中国卫生事业的改革如火如荼，如何建立并完善分级诊疗模式，建立不同级别医院之间、医院与基层医疗卫生机构、接续性医疗机构之间的分工协作机制，健全网络化城乡基层医疗卫生服务运行机制，逐步实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治成为关键问题。社区卫生服务工作的“六位一体”中，社区康复作为最为薄弱的环节，如何通过康复服务体系建设作为突破改革现有体制的瓶颈，是我们目前亟须解决的问题。因此，为实现“人人享有康复”的目标，社区康复无疑是“十三五”时期的核心工作。
　　社区康复（CBR）是世界卫生组织（WHO）为促进残疾人康复、机会均等、减少贫困以及社会包容的一种战略。CBR是为了使社区内所有残疾人康复、机会均等、社会包容的一种社区整体发展的战略；CBR通过残疾人和家属、残疾人组织和残疾人所在社区以及政府和民间有关的卫生、教育、职业、社会机构及其他机构共同贯彻执行。CBR主要目标：保证残疾人能最大限度地增强其躯体和心理能力，享受正常的公益服务和机会，并为社区、社会做出贡献；参与和社会包容：通过CBR激发社区的积极性，在社区层次通过改革和改进（调整结构、程序）以倡导和保护残疾人的人权（如：消除残疾人参与社会活动的障碍、促进社会包容）。CBR的基本要素：国家通过政策、协调和资源配置支持CBR；对于实行以人权为基础的CBR计划取及共识；社区在CBR中愿意对残疾人的需要作出回应；社区工作人员积极参与CBR。同时，CBR要得到社会机构、卫生、教育、就业和劳动部门、民间组织、媒体等的支持。CBR的提高关键在于培训，包括：管理培训、残疾人组织培训、服务技能培训，必须强调需要有正规的培训。下面是国际上对CBR达成的共识：
　　1.CBR是适用于发展中国家使残疾人易于得到康复的一个新的途径（工作模式）；
　　2.今天的CBR与初期CBR相比：以个人为中心_以残疾人群体为中心、以医疗康复为中心_全面康复、着眼于服务方式方法问题_着眼于政策和环境问题；
　　3.CBR应纳入社区的总体发展计划之内；
　　4.CBR需有多个部门的支持（医疗、教育、劳动就业、社会福利、计划、财政）；
　　5.CBR整个过程应有残疾人及其家属参与、发挥作用；
　　6.CBR的模式应该多元化。
　　我国社区康复应该以实行政府主导、社区为本的领导体制和社会化的工作方针，采取医学·社会模式，以灵活多样的方式方法开展社区康复。具体表现在：依靠三大社区网络，整合和落实各项社区康复任务；通过多个相关部门统筹协作，保证社区康复得到全面的支持；按中西医结合方针，利用技术资源，使用符合中国文化科技背景的适用技术。2004年卓大宏教授提出康复新思维：要把技术、认识和服务结合起来，作为构建和谐的康复环境、促进康复成功的三大要素，即R=T+E+S，其中R：Rehabilitationoutcome康复结局；T：Technology技术；E：EmotionalQuotient情商，如康复对象的信心、积极性，或者康复人员的爱心、态度；S：Service服务（方式、渠道、效率）。建议社区康复既要重视技术和专业机构，更要依靠人和社区；既要重视作为残疾人个体的医疗康复，更要重视解决残疾人群体的社会康复问题；既要重视身体功能的训练，也要重视心理行为和社会生活等方面的功能训练和调整适应；既要重视基本的运动功能训练，也要重视使用必需的辅助器材、特殊用品用具及其他康复工程产品，提高患者的活动能力；既要重视充分提供常规的康复服务，更要重视提供“按需康复服务”，即根据残疾人不同群体和个体的特殊需求，提供有针对性的康复服务；既要重视完成本阶段的康复计划，更要重视日后必需的、长期的康复安排，充分利用各地、各种康复资源，提供预防性的、后续性的、连贯性的康复服务（包括社区康复在内）。
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