　　《老中醫四十年懸壺手記：濟世良方》是一名基層老中醫懸壺四十多年來的臨床用方心得。
　　《老中醫四十年懸壺手記：濟世良方》涉及方劑一百多首，不僅有特病專方的直白闡述，更有深入獨到的開方用藥思路講解。這些方劑均經作者親自臨床驗證，屢試屢效，且組方簡單，藥源廣泛，價格低廉，幾十年來一直是作者的看傢寶貝。現和盤托齣，為的是傳承和發揚中醫，啓迪後學，造福杏林！
　　《老中醫四十年懸壺手記：濟世良方》語言通俗，所述方劑療效確切，經驗獨到，實用價值非常高，是中醫院校學生、基層中醫藥工作者和中醫藥愛好者難得的啓濛讀物。

內頁插圖

第一章成方切用.................................................................................................1 一、補腎鼻祖—金匱腎氣丸 / 1
金匱腎氣丸治療腎虛腰痛 / 1 金匱腎氣丸治療不孕 / 4
金匱腎氣丸治療凍瘡 / 2 金匱腎氣丸治療消渴 / 5
金匱腎氣丸治療陽虛發熱 / 4
二、補肝腎、養精血、補鈣益智的六味地黃丸 / 6 六味地黃丸治療佝僂病 / 7 六味地黃丸治療少寐 / 9 六味地黃丸治療腎虛頭痛 / 7 六味地黃丸治療耳鳴、耳聾 / 9 六味地黃丸治療腎虛牙痛 / 8
三、升陽舉陷—補中益氣湯（丸）/ 10
補中益氣湯治療低熱 / 11 補中益氣湯治療口瘡 / 12 補中益氣湯治療蕁麻疹 / 13 補中益氣丸治療嵌頓痔 / 14
四、補血奇方—四物湯/ 19 四物湯治療偏頭痛 / 20 四物湯治療再生障礙性貧血 / 20
補中益氣湯治療月經過多 / 15 補中益氣湯治療産後惡露不盡 / 16 補中益氣湯治療腹脹噯氣 / 17 補中益氣湯治療高血壓 / 18
四物湯治療舌尖麻木 / 21 四物湯治療脫發 / 22
五、韆古一劑—逍遙散 / 23 逍遙散治療失眠 / 24 逍遙散治療焦慮癥 / 26 逍遙散治療慢性乙型肝炎 / 27 逍遙散治療胃腸道神經官能癥 / 28 逍遙散治療心髒神經官能癥 / 28 六、百年良藥—三仁湯 / 34 三仁湯治療重感冒 / 36 三仁湯治療流感 / 38 三仁湯治療暑瘟 / 40 三仁湯治療中暑 / 41 三仁湯治療傷寒 / 43 三仁湯治療布魯菌病（布病） / 46 三仁湯治療黃疸型肝炎 / 48 三仁湯治療乙型肝炎 / 50 三仁湯治療膽囊炎 / 51 三仁湯治療胃炎 / 53 三仁湯治療納呆 / 54 三仁湯治療腸炎 / 56 三仁湯治療痢疾 / 57 七、痹證良方—獨活寄生湯 / 75 獨活寄生湯治療風濕性關節炎 / 75 獨活寄生湯治療老年性骨質疏鬆癥 / 76 八、桂枝湯治療高熱項強 / 80 九、白虎湯治療高熱神昏 / 81 十、人參敗毒散治療流感 / 82 十一、銀翹解毒丸治療高熱咽痛 / 83
逍遙散治療陽痿 / 30 逍遙散治療慢性結腸炎 / 30 逍遙散治療納呆 / 32 逍遙散治療梅核氣 / 32 逍遙散治療慢性前列腺炎 / 33
三仁湯治療慢性闌尾炎 / 59 三仁湯治療高血壓 / 61 三仁湯治療冠心病 / 62 三仁湯治療心肌炎 / 64 三仁湯治療老年性癡呆 / 65 三仁湯治療腦梗死 / 67 三仁湯治療宮頸糜爛 / 68 三仁湯治療肛周膿腫 / 70 三仁湯治療前列腺炎 / 70 三仁湯治療濕疹 / 71 三仁湯治療高脂血癥 / 72 三仁湯治療糖尿病 / 73
獨活寄生湯治療腰椎骨質增生 / 77 獨活寄生湯治療類風濕關節炎 / 78
十二、麻黃附子細辛湯治療高熱咳嗽 / 84 十三、小柴鬍顆粒治療高熱
寒戰 / 85 十四、芍藥甘草湯治療腿肚
子轉筋 / 86
2
十五、膈下逐瘀湯治腹痛 / 87 十六、瓜薤逐瘀湯治療冠心病
心絞痛 / 88
十七、炙甘草湯加苦參治療室
性期前收縮 / 89 十八、人參歸脾丸閤復方丹參
片治療心肌缺血 / 90 十九、乾薑附子湯治療心動
過緩 / 91 二十、通竅活血湯治療頭痛 / 92 二十一、會厭逐瘀湯治療慢性
咽炎 / 94 二十二、少腹逐瘀湯治療
痛經 / 95 二十三、散偏湯治療偏頭痛 / 96 二十四、鏇覆代赭湯治療頑固
性呃逆 / 98
二十五、橘皮竹茹湯治療
呃逆 / 99 二十六、丁香柿蒂散治療
呃逆 / 100 二十七、陽和湯閤顧步湯治療
脈管炎 / 101 二十八、小建中湯治療胃、
十二指腸潰瘍 / 103 二十九、理中丸治療胃痛 / 104 三十、牛黃清胃丸治療胃痛 / 105 三十一、保和丸治療胃痛 / 106 三十二、金鈴子散治療胃痛 / 106 三十三、百閤湯治療胃痛 / 107 三十四、小半夏湯治療嘔吐 / 108 三十五、大半夏湯治療嘔吐 / 109 三十六、竹茹湯治療嘔吐 / 109 三十七、大黃甘草湯治療
嘔吐 / 110 三十八、四神丸治療慢性腸炎 / 111 三十九、真人養髒湯治療慢性腸炎 / 112 四十、參苓白術散治療慢性腸炎 / 114 四十一、葛根芩連湯治療急性腸炎 / 114 四十二、藿香正氣散治療
急性腸炎 / 115 四十三、痢疾良方芍藥湯 / 116 四十四、麻黃湯治療急性
氣管炎 / 118 四十五、麻杏石甘湯治療氣管炎 / 119 四十六、小青龍湯治療急性支氣管炎 / 120 四十七、定喘湯治療急性支氣管炎 / 121
四十八、參苓白術散治療慢性支氣管炎 / 122 四十九、蛤蚧散治療慢性支氣管炎 / 123 五十、七味都氣丸治療慢性支氣管炎 / 124 五十一、酸棗仁湯治療失眠 / 125 五十二、溫膽湯治療失眠 / 126 五十三、硃砂安神丸治療
失眠 / 128 五十四、柏子養心丸治療失眠 / 129
五十五、人參歸脾丸治療
失眠 / 130 五十六、甘麥大棗湯治療髒躁 / 131
五十七、龍膽瀉肝片治療
耳聾、耳鳴 / 132 五十八、通竅耳聾丸治療耳聾、耳鳴 / 132
五十九、完帶湯治療白帶過多 / 133 六十、易黃湯治療黃帶 / 134 六十一、滋腎通關湯治療尿瀦留 / 136 六十二、縮泉丸治療慢性前列腺炎 / 137
六十三、八正散治療急性前列腺炎 / 138 六十四、越婢加術湯治療水腫 / 139 六十五、五苓散治療水腫 / 140 六十六、五皮飲治療水腫 / 141 六十七、實脾飲治療水腫 / 142 六十八、濟生腎氣丸治療水腫 / 143 六十九、舟車丸治療肝硬化腹水 / 143
七十、清胃散治療口瘡 / 145 七十一、附子理中湯治療口瘡 / 146
七十二、烏梅湯治療口瘡 / 146 七十三、左歸飲治療口瘡 / 147 七十四、甘草附子湯治療中風
後口涎不斷 / 148
七十五、吳茱萸湯治療入睡口涎外流 / 149 七十六、大黃牡丹皮湯治療急
性闌尾炎 / 150
七十七、韆金葦莖湯治療慢性闌尾炎 / 150 七十八、五味消毒飲治療癰腫
瘡癤 / 151 七十九、天麻鈎藤飲治療高血壓 / 152
4
八十、半夏白術天麻湯治療八十一、鎮肝熄風湯治療高血壓 / 153 高血壓 / 154
第二章自擬處方.............................................................................................156
一、血痹湯治療四肢麻木 / 156 二、靈仙退黃湯治療各型
黃疸 / 158 三、乾清湯治療鼻源性頭痛 / 161 四、化癖湯治療乳腺增生 / 163 五、消栓振廢湯治療腦梗死 / 165 六、活絡健骨湯治療股骨頭
壞死 / 168 七、密龍湯治療蛋白尿 / 170 八、定癇湯治療癲癇/ 172 九、乳炎湯治療乳腺炎 / 173 十、消疣湯治療扁平疣 / 174 十一、助陽溫膽湯治療癔癥/ 174 十二、益氣護肝湯治療慢性
肝炎 / 175 十三、足浴湯治療跟骨刺 / 176 十四、食異散治療食異癥 / 178 十五、祛風消炎正容湯治療
麵癱 / 178 十六、消痔湯治療內痔 / 179
第三章偏方正用.............................................................................................181
一、人指甲治療呃逆 / 181 二、丹楂散治療高脂血癥 / 182 三、赤芍甘草湯治療乳腺炎 / 183 四、防病治病養生粥 / 184 五、四肢麻痛五枝湯 / 185 六、一草二皮湯治療手足癬 / 186 七、拔毒排膿蔥白綠豆膏 / 186
八、锡類散閤痢特靈治療胃潰瘍 / 187 九、路通散用於抗過敏 / 188 十、舊蜂房治療鼻竇炎 / 188 十一、瓜蒂散治療黃疸 / 189 十二、麩子醋燙熨劑治療骨質增生 / 190

精彩書摘

　　第一章成方切用
　　成方，即方劑學專著或醫學專著中記載並被曆代醫傢公認的處方。它們各有韆鞦，有的因病因病機而設，有的因癥狀而設，曆經韆百年臨床檢驗而久用不衰，療效肯定。但作為一名工作於基層的臨床醫生，不可能對所有的方劑都掌握得得心應手，而是對一些臨床應用廣泛、療效比較確切的方劑情有獨鍾。
　　一、補腎鼻祖—金匱腎氣丸
　　提到補腎，人們自然不自然地都會想起醫聖張仲景的韆古名方—金匱腎氣丸，它由乾地黃、山藥、山茱萸、牡丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、黑附子組成，具有溫補腎陽、化氣行水的功能，主治腎虛腰痛、少腹拘急、小便不利等病癥。但從方劑的組成來看，本方雖是溫陽化氣的代錶方劑，卻陰陽雙補，補瀉相閤，動靜相宜。方中乾地黃、山茱萸滋腎精，補肝血；山藥健脾補腎以滋精血之源；桂枝、附子溫陽化氣；茯苓、澤瀉滲水於下，使水歸水髒；牡丹皮涼血活血，清肝膽相火。既有地黃滋陰涼血、桂附溫陽化氣、山藥補後天以養先天，還有山茱萸助地黃滋陰澀精、斂桂附陽動之性，更有苓瀉行水、牡丹皮清火，就是溫陽也不單純溫補腎陽，而是在用附子溫腎暖五髒基礎上又用瞭助心陽、溫煦血脈的桂枝，使滋陰不至於壅滯、溫陽不至於太過。可見這位開中醫學理法方藥之先河的大師深諳“孤陰不生、孤陽不長”的道理，對“善補陰者，必於陽中求陰；善補陽者，必於陰中求陽”之旨領悟得淋灕盡緻。這也就是近兩韆年來補腎方劑輩齣而沒有哪一個方劑能超越“金匱腎氣丸”的奧秘所在。餘從醫以來，無論讀書學習還是臨床實踐，常常被它的神奇療效所打動。
　　金匱腎氣丸治療腎虛腰痛
　　腎虛腰痛是一個臨床常見的病癥，治療方劑眾多。我在實踐中體會到：金匱腎氣丸是治療該癥最為有效的方劑之一，特彆是腰痛沒有風濕徵象或腎虛腰痛伴下肢浮腫者療效更為確切。
　　1985年6月12日，患者李某說腰痛已有十幾年瞭，尤其稍微乾點體力活兒就腰痛得直不起來，無論在哪兒蹲著、坐著總願意找個東西靠起來，腳踝部也經常浮腫，手足都不耐冷，問我可有辦法治療。
　　我趕緊讓患者坐下，觀其麵象：50歲上下，麵色微黑；為其把脈觀舌：舌淡苔白，脈沉細，右尺脈微。
　　我不假思索地說：“你這是腎虛腰痛，吃幾盒壯腰健腎丸吧。”
　　患者遵囑而行，過瞭大概不到一個月，患者又找來說：“照你的意思吃瞭3盒壯腰健腎丸，第1盒吃瞭覺著效果不錯，怎麼後來越吃越覺不著效果呢？”
　　我又為患者把脈驗舌，舌脈無顯著改變。詳詢病情，患者腰痛與氣候變化無任何關聯。方悟此證與風濕沒有一點關係，是純粹腎虛腰痛，且有明顯畏寒肢冷、下肢浮腫等腎陽虛證候，即予金匱腎氣丸3盒，藥未服完，患者腰痛基本痊愈。
　　?精彩點評
　　本例患者年屆五旬，腰痛多年，稍勞則甚，直腰睏難，想靠東西，是腎虛腰痛的典型錶現；手足怕冷，踝部浮腫，舌淡，脈沉細，右尺脈微，是腎陽虛衰、氣化不利的特徵。我初涉此證，未詳細詢問病情，隻考慮壯腰健腎丸是治療腎虛腰痛的專方專藥，不假思索就讓患者服用，殊不知壯腰健腎丸隻適用於腎虛腰痛兼有風濕錶現者，對於腎陽衰微、氣化不利的腎虛腰痛，則非金匱腎氣丸溫陽化氣難以收功。
　　金匱腎氣丸治療凍瘡
　　1994年12月23日，本鄉一名28歲的男性患者找我治療凍瘡，說他兒童時期頑皮好動，不知躲避風寒，兩三歲時兩個臉蛋兒都是凍瘡，以後每年鼕天臉上都要起凍瘡，抹凍瘡膏、毛巾熱敷很長時間都不管用，必須等到第二年春暖花開後凍瘡纔慢慢消失，鼕天防護措施再好也不管用，至今都20多歲瞭，還是年年如此，既受罪，又影響形象，讓我快給想個辦法。
　　看小夥子形似鐵塔，聲如洪鍾，皮膚黑中透紅，完全不像個陽氣虛衰、弱不禁風的主兒。問其除凍瘡外，身體其他部位是否有不適之處？迴答說沒有。觀其舌，把其脈，也無異常之處。
　　我分析這孩子年輕少壯，自我感覺和舌苔脈象均無異常，絕不是陽氣不足、防禦功能差而導緻的凍瘡，可能是兒童時期自我調節功能不足，凍傷臉蛋兒使局部肌膚細胞損傷的後遺癥，即使輕微的寒冷刺激都可能導緻復發。既然已經凍傷，臉上局部的肌膚細胞都已受損，即便用任何辦法也不可能徹底治愈，第二年還得復發，所以必須等到三伏天陽氣充盈後慢慢調理纔有可能使肌膚細胞的自我調節功能得以恢復，適應寒冷刺激，從根本上杜絕凍瘡復發。
　　想到此，我就對患者說：“既然今年已經凍成這樣瞭，你就迴傢抹點凍瘡膏之類的藥湊閤著吧，反正明年還會復發。你明年三伏天吃一個月的金匱腎氣丸，韆萬不要買含有牛膝、車前子的！”那位患者遵囑而行，此後凍瘡未再復發。
　　?精彩點評
　　這位患者年輕力壯，陽氣正盛，每年凍瘡復發，絕不是陽氣虛衰，臉部肌膚細胞失於溫養之故。至於每年鼕季臉部都凍傷，是因為少年時期不知防護，臉部肌膚細胞受到強冷空氣刺激後，沒有得到徹底修復，自我調節功能紊亂，以後稍微有冷空氣刺激凍瘡就會復發。也就是說，患者陽氣旺盛，完全能夠滿足自身的陽氣消耗，但無力溫煦、修復凍損的肌膚細胞。治療的關鍵是等人體陽氣最為旺盛時想辦法施以外援，促使機體溫煦、修復已經凍損的肌膚細胞，使之恢復正常，纔有可能阻止凍瘡復發。而三伏天天氣炎熱，正是陽氣最為充盛之時，此時給予溫腎助陽之品，受損的肌膚細胞纔有可能得到最大限度的恢復，這也許正是“鼕病夏治”的機製所在。值得一提的是，現在市麵上流通的金匱腎氣丸，有很大一部分是濟生腎氣丸的成分，含有牛膝、車前子，會引藥下行，且沒有溫煦血脈的桂枝，是絕不能用於防治人體上部凍瘡的。
　　金匱腎氣丸治療陽虛發熱
　　最近拜讀明朝禦醫薛己（號立齋）所著的《薛氏醫案》，對其中一則治療陽虛發熱的病案頗有興趣：舉人程某酒色過度，年屆五十得瞭一種怪病，每天發熱，體質特彆虛弱。
　　程舉人請瞭不少醫生為他瞧病，有的采用清熱瀉火之法，有的采用滋陰退熱之法，但都無濟於事。病越治越重，程舉人臥床不起。最後請瞭薛己，薛大夫一把脈就毫不客氣地說：“你這個病的病根就在你的不良嗜好上。”程舉人不信。薛大夫就說：“你不用瞞我，你的尺脈相當微弱，是腎虛的錶現。你的發熱就是腎虛引起的。”
　　接著薛大夫就用做一斤金匱腎氣丸的料，熬瞭一大鍋藥湯讓患者喝，程舉人一下子喝瞭六碗，睡瞭一宿，第二天熱退神清。
　　?精彩點評
　　我們知道，腎虛分兩種：一種是腎陰虛，一種是腎陽虛。腎陽虛者四肢冰涼、怕冷、腰痛，精神比較萎靡，沒有發熱的錶現；腎陰虛者五心煩熱、口乾、便乾，精神比較亢奮，是陰虛內熱的錶現。
　　病案中程舉人發熱日久，沒有錶證，絕非外感發熱；沒有口燥咽乾、咽喉腫痛、大便秘結的錶現，也不是裏實發熱；沒有舌紅脈數、口舌發乾、精神亢奮的錶現，又非陰虛內熱。這是一種比較特殊的類型，是陽虛到瞭極點，虛陽外越的錶現，也就是“真寒假熱”。用金匱腎氣丸溫陽化氣能夠治愈也就不足為怪瞭。
　　金匱腎氣丸治療不孕
　　日本一位女士結婚多年，未能懷孕，多方求治未果，輾轉找到瞭正在日本交流訪問的江蘇省人民醫院中醫科主任魏睦新教授。當時已是春暖花開，一般人都是穿西服、襯衫，她卻穿著厚厚的毛衣，一進門就凍得直打哆嗦，問能不能開空調？患者說明來意後，魏教授為她做瞭一係列診斷，然後讓她用金匱腎氣丸慢慢調理。半年後，她給魏教授寫信說她已不再怕冷瞭，體質明顯好轉；一年後她給魏教授寫信說已經懷孕瞭。
　　?精彩點評
　　這個病例給“腎為先天之本，主生殖、生長與發育”做瞭一個很好的詮釋。我們知道：中醫學所講的腎與西醫學所講的腎有很大區彆。西醫學的腎是主管泌尿的器官，中醫學所講的腎是一個龐大而復雜的係統，它既包括西醫學所說的泌尿功能，也包括生殖功能、性功能、骨骼營養功能，甚至生長發育都與腎功能有直接關係。患者畏寒怕冷，弱不禁風，是陽氣不足的錶現，陽氣根源於腎，也就是腎陽不足的徵兆。至於患者的舌苔脈象，資料沒有介紹，我分析肯定是尺脈微弱。腎與衝任二脈有比較密切的關係，衝為血海，任主胞胎。腎陽不足，難司溫煦胞宮之職，胞宮虛寒，怎能納精受孕？魏教授就是抓住瞭這一關鍵病機，采用溫補腎陽的金匱腎氣丸慢慢調理機體的陰陽平衡，使機體生理功能逐漸恢復，最後患者成功懷孕。
　　由此聯想，男性不育一般也是由腎陽不足，精液清冷，難以著床發育所引起。如是則采用補腎助陽的金匱腎氣丸治療也能取得理想的效果。
　　金匱腎氣丸治療消渴
　　在中國醫學史上，有許多運用金匱腎氣丸治療消渴病的成功案例，明代禦醫薛己《薛氏醫案》中還記有這樣一則病案。
　　薛己剛剛當上禦醫不久，宮中驪貴人患瞭消渴病，口乾、多尿、喝水奇多、飯量猛增，且背部有一塊皮膚紅腫疼痛、發燙。禦醫們看到驪貴人渾身發熱，皮膚有腫塊，就用清熱解毒的藥物治療，結果適得其反，口渴不減反重，皮膚腫塊更加疼痛，以緻病情越來越重。年輕的薛己站瞭齣來，為驪貴人詳細診斷後，提齣用金匱腎氣丸治療。禦醫們一聽都哈哈大笑，紛紛說道：“患者火熱內盛，內熱消渴，就是有虛證也隻能是陰虛口渴，這個病如果能用金匱腎氣丸治療，吾輩將不復業醫（我們將不當醫生瞭）。”眾人沒有理睬他的建議。可這些禦醫們絞盡腦汁卻又想不齣更好的治療方案，眼看驪貴人的病一日比一日重，隻好讓薛己用金匱腎氣丸試試。
　　薛己讓驪貴人服用金匱腎氣丸十天以後，驪貴人的口渴癥狀一天比一天輕，背部的疽也越來越小瞭。
　　大傢都很好奇，驪貴人的皮膚病與補腎有什麼關係呢？陽虛又怎麼能導緻口渴呢？
　　薛己解釋說：“陽虛口渴，好比我們在爐子上用鍋蒸東西，爐子裏的火旺盛，鍋裏的水纔能沸騰，鍋蓋上纔能有水蒸氣。爐子裏的火勢微弱甚至無火，鍋裏的水沸騰不起來，鍋蓋上怎能有水呢？人體也是一樣，如果腎陽不足，就會影響津液的輸布，津液不能上承，哪有不口乾口渴之理？口乾口渴，人就要飲水自救，命門火衰，津液不能敷布，隻能化為尿液外排，連食物也因腎陽虛衰不能腐熟轉輸，很快變化為大便，所以就多飲、多食、多尿。”
　　至於患者的舌象、脈象，原文沒有記述，但從該病的治療過程和結果分析，可能是舌淡脈沉細，右尺脈微，肯定是一派腎陽不足的徵象。
　　?精彩點評
　　消渴也就是今天的糖尿病，驪貴人的背部癰疽按現在理解也就是糖尿病並發皮膚病。這就是一個典型的糖尿病皮膚病，薛大夫很有眼光，很早就知道瞭治療原發疾病能使並發癥消除的道理。按他的解釋，是用金匱腎氣丸治好瞭糖尿病，機體的抵抗力增強瞭，疽也就慢慢地、自然而然地痊愈瞭。這套臨床思維方法是值得吾輩用畢生的精力去研究效法的。
　　二、補肝腎、養精血、補鈣益智的六味地黃丸
　　六味地黃丸齣自宋代太醫錢乙所著《小兒藥證直訣》捲下“地黃丸”方。據說，該方是為防治小兒佝僂病而設，在當時為防治小兒佝僂病起瞭積極的推動作用，按現在理解，它具有補鈣益智的功能。從該方劑的組成來看，它是由醫聖張仲景金匱腎氣丸減去附子與桂枝組成，又具有滋陰補腎的功能，主治腎陰虧損、頭暈耳鳴、腰膝酸軟、骨蒸潮熱、盜汗遺精等癥。可以說，六味地黃丸是錢禦醫對仲景補腎學說的進一步完善和發展，是繼金匱腎氣丸之後的又一偉大創舉！
　　六味地黃丸治療佝僂病
　　鄰居的親戚劉某一歲半的兒子老中醫四十年懸壺手記：濟世良方下載 mobi epub pdf txt 電子書格式