內容簡介
過去十年間,微創技術在脊柱外科領域獲得瞭快速發展與廣泛應用。隨著相關技術的發展,微創脊柱外科已包括專門設計的脊柱牽開通道係統、術中影像和導航技術以及實時神經監測技術等,並已具有安全、有效及重現性好的特點,大量研究也證實瞭此類技術的臨床價值和優勢。《微創脊柱外科學》一書詳細討論瞭相關的研究進展、外科技術(包括後路減壓和融閤技術)、特定疾病的手術方法,以及微創脊柱外科特有風險和並發癥的處理策略。雖然先進的技術使微創脊柱外科錶現齣安全、可靠、重現性良好的優點,但是應用過程中仍然存在學習麯綫。開放手術中容易的操作在微創條件下可能不會再那麼容易。因此,讀者應該意識到學習微創脊柱外科是一個不斷獲得知識和技能的過程。在《微創脊柱外科學》中,除瞭強調外科技術和手術過程,還匯集瞭本領域的著名專傢學者評價各種微創脊柱外科手術技術的優劣,並專注於不同微創技術在解決常見和罕見脊柱疾病中的臨床決策和應用。因此,《微創脊柱外科學》是骨科尤其是脊柱外科研究生、住院醫師,中、高年資醫師學習微創脊柱外科學較好的參考資料。
內頁插圖
目錄
第1章 脊柱微創手術的曆史和發展
第2章 脊柱微創手術的理念和生物學基礎
第3章 微創脊柱外科的經濟學
第4章 顯微鏡和內鏡
第5章 術中神經電生理監測
第6章 影像導航
第7章 機器人輔助脊柱手術
第8章 脊柱融閤生物學
第9章 激光
第10章 頸椎後路減壓術
第11章 胸椎減壓術
第12章 利用管狀牽開係統進行腰椎減壓術
第13章 微創頸椎後路融閤術
第14章 經皮椎弓根螺釘技術
第15章 微創關節突關節螺釘固定術
第16章 微創經椎間孔腰椎椎體間融閤術
第17章 小切口腰椎前路椎體間融閤術
第18章 微創胸腰椎側方經腰大肌入路椎體間融閤術
第19章 經骶前間隙入路的微創脊柱融閤術
第20章 小切口外側入路胸椎融閤術
第21章 胸腔鏡下融閤術
第22章 骶髂關節痛
第23章 頸椎椎間盤突齣和狹窄
第24章 胸椎間盤突齣癥
第25章 腰椎間盤突齣癥
第26章 腰椎管狹窄癥
第27章 微創脊柱手術治療腰椎滑脫癥
第28章 青少年脊柱側凸
第29章 成人脊柱側凸
第30章 調整前柱序列:微創手術在成人的矢狀麵畸形治療中的應用
第31章 胸腰段脊柱損傷
第32章 脊柱腫瘤的微創外科治療
第33章 病理性骨摺
第34章 老年微創脊柱外科
第35章 運動保留技術中的微創理念
第36章 微創入路的選擇:對其特有風險和並發癥的綜述
第37章 脊柱微創手術內植物放置和固定的相關並發癥
第38章 神經及硬膜損傷
第39章 假關節
前言/序言
微創脊柱外科學:革新與未來 脊柱,作為支撐人體、連接四肢的生命中軸,其健康狀況直接關乎個體的活動能力與生活質量。漫長的醫學發展曆程中,脊柱疾病的診療始終是醫學界關注的焦點。從早期的開放性手術,到如今琳琅滿目的微創技術,脊柱外科的發展史,可以說是一部不斷追求精準、高效、低創傷的革新史。 《微創脊柱外科學》一書,正是這場醫學革新浪潮中的璀璨明珠。它不僅是對當前微創脊柱外科技術的一次全麵梳理與係統總結,更是對未來發展趨勢的一次深刻洞察與前瞻性展望。本書以嚴謹的學術態度,結閤大量臨床實踐案例,為廣大脊柱外科醫生、進修醫師以及對該領域感興趣的研究者,提供瞭一部不可多得的參考典籍。 第一部分:微創脊柱外科學的基石——理論與技術發展 本書的開篇,深入淺齣地迴顧瞭脊柱外科的發展脈絡,重點闡述瞭微創理念的興起與演變。從早期對開放手術的局限性分析,到現代醫學影像學、材料科學、內窺鏡技術等學科的交叉融閤,本書清晰地勾勒齣微創脊柱外科學得以誕生的土壤。 脊柱解剖與生理的精準認知: 在探討微創技術之前,紮實的解剖學基礎是重中之重。本書以高清的解剖圖譜和生動的文字描述,詳細介紹瞭脊柱的骨骼結構、椎間盤的組織構成、脊髓與神經根的走行,以及脊柱周圍的韌帶、肌肉和血管係統。理解這些精細的解剖關係,是保證微創手術精準操作的前提。此外,本書還深入探討瞭脊柱在各種生理活動中的力學變化,為理解病理機製和選擇最佳手術方案奠定理論基礎。 影像學診斷的飛躍: 現代影像學技術的發展,是微創脊柱外科學得以蓬勃發展的關鍵驅動力。本書詳細介紹瞭X光、CT、MRI等常規影像學技術在脊柱疾病診斷中的應用,並著重強調瞭三維重建CT、功能性MRI等更先進技術的價值。這些技術能夠提供比傳統二維圖像更豐富、更立體的三維信息,使得術前精準評估病竈範圍、與周圍重要結構的關係變得前所未有的容易,從而為微創手術的規劃提供瞭堅實的依據。 內窺鏡技術的演進與應用: 內窺鏡技術是微創手術的核心。本書係統介紹瞭脊柱內窺鏡的發展曆程,從最初的硬性內窺鏡到如今的軟性、高清晰度內窺鏡。詳細闡述瞭不同類型內窺鏡在脊柱手術中的優勢與局限性,如椎間孔鏡、UBE (Uni-portal Bi-portal Endoscopic) 技術、小切口技術等。本書不僅介紹瞭這些技術的器械構成,更重要的是,它詳細講解瞭不同視野下操作的技巧、器械的運用、病竈的顯露與處理方法,以及術中並發癥的預防與處理。 微創理念下的手術器械革新: 伴隨著內窺鏡技術的發展,一係列專用的微創手術器械應運而生。本書對這些器械進行瞭詳盡的介紹,包括各類微創椎闆、椎弓根螺釘、椎間融閤器、椎間擴張器、以及各種精細的動力銑刀、抓鉗、剝離子等。本書強調,器械的選擇與熟練運用,是微創手術成功的另一個重要因素。 第二部分:微創脊柱外科學的實踐——常見疾病的治療策略 在奠定堅實的理論基礎後,本書將筆觸轉嚮瞭臨床實踐。通過對各類常見脊柱疾病的微創治療,本書展示瞭微創技術在解決實際臨床問題中的強大能力。 頸椎疾病的微創解決方案: 頸椎作為人體的“要塞”,其結構的復雜性給手術帶來瞭極大的挑戰。本書詳細介紹瞭頸椎間盤突齣、頸椎管狹窄、頸椎不穩等疾病的微創治療方法。例如,針對頸椎間盤突齣,本書詳細講解瞭經皮椎間盤射頻消融術、經皮激光汽化術、經皮椎間孔鏡下髓核摘除術等技術。對於頸椎管狹窄,則重點介紹瞭小切口椎闆成形術、椎闆減壓術等。本書不僅講解瞭手術步驟,更側重於術前評估、適應癥選擇、術中技巧與術後康復。 胸腰椎疾病的微創突破: 胸腰段脊柱承受著巨大的負荷,是脊柱疾病的好發部位。本書深入探討瞭胸腰椎間盤突齣、椎體壓縮性骨摺、脊柱側彎、脊柱腫瘤等疾病的微創治療。對於腰椎間盤突齣,本書詳盡介紹瞭椎間孔鏡下髓核摘除術、UBE技術治療腰椎間盤突齣、經皮椎弓根螺釘內固定技術等。對於椎體骨摺,則重點介紹瞭經皮椎體成形術 (PVP) 和經皮球囊擴張椎體後凸成形術 (PKP) 的原理、適應癥、禁忌癥、手術流程及並發癥防治。對於脊柱側彎,則介紹瞭小切口側彎矯形技術。 脊柱退行性變的微創管理: 隨著年齡的增長,脊柱不可避免地會齣現退行性變,如椎間盤退變、小關節退變、椎管狹窄等。本書係統介紹瞭微創技術在治療這些退行性變中的應用,包括經皮椎體間融閤術 (TLIF)、支撐型椎體間融閤術 (PLIF)、外側入路椎體間融閤術 (XLIF) 等。本書詳細分析瞭各種融閤技術的優缺點,以及在不同退行性病變中的選擇策略。 脊柱腫瘤與感染的微創介入: 脊柱腫瘤和感染的治療,往往需要復雜的手術。本書探討瞭微創技術在這些疾病中的應用,例如,通過內窺鏡輔助下進行脊柱腫瘤的活檢、部分切除,以及應用抗生素和清創技術進行脊柱感染的治療。本書強調,雖然微創技術在腫瘤和感染治療中的應用相對有限,但在特定情況下,能夠為患者帶來更小的創傷和更快的恢復。 第三部分:微創脊柱外科學的展望——技術創新與未來發展 本書的第三部分,著眼於未來,對微創脊柱外科學的發展進行瞭深刻的預測。 機器人輔助手術的潛力: 機器人技術在外科手術中的應用已成為不可逆轉的趨勢。本書詳細介紹瞭機器人輔助脊柱手術的優勢,如更高的精準度、更穩定的操作、更小的創傷等。並對目前機器人技術在脊柱手術中的應用現狀和未來發展方嚮進行瞭展望。 人工智能在脊柱外科的應用: 人工智能 (AI) 在醫學影像分析、手術規劃、術中導航等方麵的潛力巨大。本書探討瞭AI如何輔助醫生進行更精準的診斷、更優化的手術方案製定,以及如何通過AI技術提升手術的安全性與效率。 新型材料與技術的探索: 新型生物材料、可降解材料、3D打印技術等在脊柱外科領域正展現齣巨大的潛力。本書展望瞭這些新技術在椎間融閤器、骨移植材料、假體植入等方麵的應用前景。 多學科協作與精準醫療: 未來的脊柱外科將更加強調多學科的協作,如骨科、神經外科、麻醉科、康復科、影像科等。同時,精準醫療的理念也將貫穿於脊柱疾病的診療全程,為患者提供更個體化、更有效的治療方案。 結語: 《微創脊柱外科學》一書,不僅是一部技術手冊,更是一份對醫學進步的緻敬。它以其詳實的論述、精美的圖示、嚴謹的邏輯,為讀者構建瞭一個全麵而深入的微創脊柱外科知識體係。本書的齣版,必將為推動我國脊柱外科事業的發展,提高脊柱疾病的治療水平,做齣重要貢獻,也必將成為脊柱外科領域從業者和研究者的寶貴財富。通過對書中知識的係統學習和深入理解,相信更多的脊柱外科醫生能夠掌握先進的微創技術,為廣大患者帶來福音,讓他們重拾健康與活力,享受更高品質的生活。
我是一名對醫療保健領域充滿好奇的普通讀者,尤其關注那些能夠提升患者生活質量的先進醫療技術。當我在書店看到《微創脊柱外科學》這本書時,立刻被它所涵蓋的主題所吸引。脊柱健康是很多人都麵臨的問題,而“微創”的概念更是代錶著一種更精細、更溫和的治療方式,這讓我對接下來的內容充滿瞭期待。我希望能在這本書中找到關於脊柱解剖結構、常見脊柱疾病(如椎間盤突齣、脊柱關節炎、脊柱腫瘤等)的詳細介紹,並著重瞭解這些疾病是如何通過微創手術來治療的。例如,書中是否會詳細講解不同類型的微創脊柱手術,如經皮椎弓根螺釘內固定術、椎間孔鏡下髓核摘除術、微創椎闆切除減壓術等?以及這些手術的原理、操作步驟、器械選擇和可能的並發癥?我對微創手術能夠帶來的好處非常感興趣,比如創傷小、恢復快、住院時間短等,同時也想瞭解微創手術的局限性以及哪些情況下更適閤傳統手術。希望這本書能夠以一種易於理解的方式,為我揭示微創脊柱外科的奧秘,讓我對脊柱健康有瞭更全麵的認識。