KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南（2012版） [Kdigo 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease] pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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王海燕 译

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• 肾脏病
• 慢性肾脏病
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• 医学
• 肾内科
• 疾病管理
• 诊断
• 治疗
• 循证医学

出版社： 人民卫生出版社

ISBN：9787117193887

版次：1

商品编码：11744329

包装：平装

外文名称：Kdigo 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease

开本：32开

出版时间：2014-1

内容简介

　　《KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南（2012版）》保留了CKD（慢性肾脏疾病）的定义，但强化了CKD的分层框架；详化了CKD的诊断和预后；讨论了对CKD的进展及合并症的治疗；并扩展了CKD治疗的连续性：包括向肾脏专科转诊的时机，对进展性CKD患者的持续治疗，透析开始时机，以及综合保守治疗方法等的治疗方案的实施。

目录

公告
工作组成员
KDIGO理事会成员
摘要
主译前言
原版前言
引言更新及其背景

第1章 CKD的定义和分级
第2章 CKD进展的定义、判断和预测
第3章 CKD进展及并发症的管理
第4章 CKD的其他合并症：心血管疾病CVD，药物剂量，患者安全，感染，住院和调查CKD合并症的说明

第5章 专科转诊和护理模式
治疗建议总结
重要参考信息
缩写词和缩略语
参考文献

表1. KDIGO推荐等级的术语和描述
表2. CKD的诊断标准
表3. CKD定义标准
表4. 根据是否存在系统疾病和肾内病理解剖异常部位对CKD分类
表5. CKD的GFR分级
表6. CKD的白蛋白尿分级
表7. 白蛋白尿和蛋白尿分级之间的关系
表8. CKD的CGA分期系统：命名和注释示例
表9. CKD的预后：病因（C）、GFR（G）、白蛋白尿（A）与预后的关系和相关强度以及其他标志物
表10. 不同类别的肾脏病GFR年变化率
表11. 使用肌酐估计GFR的误差来源
表12. 基于可溯源至标准参考物质检测的肌酐的成人公式
表13. 北美、欧洲和澳大利亚基于肌酐的GFR估计公式的对比
表14. 北美、欧洲和澳大利亚以外地区基于肌酐的GFR估计公式的比较
表15. 使用CystatinC估计GFR的误差来源
表16. 基于可溯源至IDMS的肌酐与可溯源至IFCC的CystatinC的公式
表17. 北美和欧洲基于CystatinC的GFR估计公式的比较
表18. GFR测量方法及标记物的优势与不足
表19. 影响尿ACR的因素
表20. 不同人群中肾功能下降（仅纵向研究）
表21. CKD人群中肾功能下降
表22. 评价快速进展的研究（仅普通人群）
表23. 应用基线eGFR评估疾病进展及全因死亡和ESRD风险
表24. 肾功能变化绝对数与百分比（基于初次与末次eGFR校正）与ESRD风险的关系
表25. 强化及标准血糖控制与白蛋白尿
表26. 健康儿童每日推荐钠摄入量
表27. 来自CKD队列的根据GFR分期的CKD合并症的发生率
表28. 贫血定义中的血红蛋白界值
表29. 临床常用的磷结合剂及价格排名
表30. 双磷酸盐类药物和CKD的数据总结
表31. 外周动脉疾病与CKD
表32. 为CKD患者开具处方时的注意事项
表33. CKD患者发生感染的危险因素
表34. 社区CKD管理项目的组成
表35. 早转诊和晚转诊比较：不良后果及获益
表36. 早转诊和晚转诊预后比较

图1. CKD模式图
图2. 不同年龄段GFR正常值
图3. eGFR与死亡的关系
图4. 白蛋白尿与死亡的关系
图5. 1，120，295名门诊成年患者按eGFR计算的年龄标化的全因死亡，心血管事件和住院率
图6. 普通人群队列中ACR与预后的关系的连续荟萃分析
图7. 普通人群队列中ACR与预后的关系的等级荟萃分析
图8. 根据GFR和白蛋白尿分级的美国CKD患病率
图9. 根据GFR和白蛋白尿分级的CKD预后
图10. 血清内源性滤过标志物水平的决定因素
图11. CKD-EPI公式和MDRD公式估计测量GFR的外部验证表现
图12. 不同年龄GFR分布及CKD患病率的比较
图13. 对于全因死亡、心血管死亡及终末期肾脏病的NRI荟萃分析
图14. CKD定义与全因死亡及ESRD的相关性
图15. 三个估计GFR公式的表现
图16. 白蛋白尿／蛋白尿试纸条阳性，或者白蛋白尿／蛋白尿定量检测阳性的进一步评价建议流程
图17. 用色彩（绿、黄、橙、红、深红）来表示CKD进展风险的GFR、蛋白尿网格图
图18. 上图为非线性概率的分布图。下图举例了3种不同的非线性概率方式
图19. 血磷，PTH和钙水平与全因死亡及心血管死亡风险关系小结
图20. 1，25（OH）2D3，25（OH）D3缺乏和继发性甲旁亢在不同GFR的患病率
图21. 基于GFR和白蛋白尿水平做出转诊决定
图22. CKD慢性管理模式

前言/序言

《肾脏健康的科学前沿：理解、预防与管理》 本书并非对《KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南（2012版）》的重复或摘录，而是旨在以通俗易懂、科学严谨的方式，为广大读者——无论是肾脏病患者、家属，还是对肾脏健康感兴趣的健康人群——提供一套全面、前沿且实用的肾脏健康知识体系。本书将肾脏作为人体重要的“净化工厂”，深入浅出地剖析其精妙的生理功能，以及在现代生活中面临的严峻挑战。 第一部分：肾脏的奥秘与功能 在这一部分，我们将带领读者走进肾脏的微观世界。从肾单位的基本结构和工作原理，到肾脏在调节体液平衡、维持电解质稳定、产生激素（如促红细胞生成素和活性维生素D）、参与血压调控以及清除代谢废物等方面的关键作用，都将进行详尽的阐述。我们将用生动的比喻和形象的图解，帮助读者理解肾脏是如何精密运转，维持生命体征的正常。此外，我们还将探讨肾脏在人体健康网络中的重要位置，以及它与其他器官系统（如心血管系统、内分泌系统）之间错综复杂的联系。 第二部分：认识慢性肾脏病——看不见的健康杀手 慢性肾脏病（CKD）以其“隐匿性”而闻名，许多患者在疾病晚期才被发现。本书将详细介绍CKD的定义、分期（通过肾小球滤过率eGFR和尿白蛋白/肌酐比值ACR进行评估），以及主要的致病因素，包括高血压、糖尿病、慢性肾小球肾炎、多囊肾病、长期使用某些药物以及家族史等。我们将重点解读导致肾脏损伤的常见机制，如炎症、氧化应激、纤维化等，并解释这些机制如何逐步损害肾功能。同时，本书还将详细描述CKD不同阶段可能出现的各种症状和体征，包括但不限于水肿、疲劳、食欲不振、夜尿增多、贫血、电解质紊乱等，并强调早期识别和干预的重要性。 第三部分：早期诊断与风险评估——掌握健康的主动权 本书将全面介绍目前临床上用于诊断和评估CKD的常用方法。我们将深入浅出地讲解尿液检查（包括尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值）、血液检查（如血肌酐、尿素氮、电解质、血红蛋白、白蛋白等）以及影像学检查（如肾脏超声、CT、MRI）在CKD诊断和病情监测中的作用。特别地，本书将重点阐释肾小球滤过率（GFR）的估算方法及其临床意义，以及尿白蛋白排泄量（UACR）作为早期肾损伤标志物的重要性。此外，我们还将介绍一些新兴的、更具预测性的生物标志物，以及如何通过生活方式、家族史等进行CKD风险评估，从而帮助读者更好地了解自身肾脏健康状况。 第四部分：综合管理与生活方式干预——重塑肾脏健康 本书的核心在于提供一套切实可行、科学有效的CKD综合管理策略，并强调积极的生活方式干预在延缓疾病进展、提高生活质量中的关键作用。 饮食调理： 我们将详细指导不同期型CKD患者的饮食原则，包括限制蛋白质摄入（根据肾功能调整）、低盐饮食、控制磷和钾的摄入、充足的水分补充等。本书将提供丰富的食谱建议和食材选择指南，帮助患者在美味与健康之间找到平衡。 运动健身： 科学的运动不仅能改善心血管健康，还能帮助控制血压、血糖，对肾脏保护大有裨益。我们将推荐适合不同体力水平患者的运动方式和频率，并强调运动过程中的注意事项。 药物治疗： 在专业医生的指导下，合理使用降压药（如ACEI/ARB类药物）、降糖药、降脂药、免疫抑制剂、促红细胞生成素、活性维生素D等，是CKD管理的重要组成部分。本书将解释各类药物的作用机制、常见副作用以及服药时的注意事项，但强调所有药物使用必须遵医嘱。 并发症管理： CKD常伴随多种并发症，如高血压、贫血、骨矿物质代谢异常、心血管疾病等。本书将详细讲解这些并发症的成因、危害以及相应的管理策略，帮助患者全面应对疾病的挑战。 心理支持与社会关怀： 疾病带来的身心压力不容忽视。本书将探讨如何通过心理调适、家属支持、病友交流等方式，帮助患者建立积极乐观的心态，提高生活信心。 第五部分：肾脏替代治疗的展望——希望与未来 当CKD发展到终末期，肾脏替代治疗（RRT）将成为维持生命的必要手段。本书将客观、全面地介绍当前主流的RRT方式，包括血液透析（HD）、腹膜透析（PD）以及肾脏移植。我们将深入解析各种治疗方式的原理、优缺点、适用人群、并发症及预后，帮助患者及其家属做出更明智的选择。同时，本书也将展望肾脏替代治疗领域的最新进展和未来发展方向，如人工肾、干细胞治疗等，为读者带来希望。 结语 《肾脏健康的科学前沿：理解、预防与管理》是一本集科学性、实用性和可读性于一体的肾脏健康科普读物。本书旨在赋能读者，使其能够更深入地理解肾脏的功能，认识到慢性肾脏病的危害，掌握科学的预防和管理方法，并积极与医疗团队协作，最终实现延缓肾功能下降，提高生命质量的目标。我们相信，通过科学的知识和积极的生活态度，每个人都能成为自己肾脏健康的守护者。

评分☆☆☆☆☆

This book, with its straightforward yet authoritative title, immediately signals its purpose: to offer a definitive guide to understanding and managing chronic kidney disease (CKD). As a curious individual who believes that knowledge is the first step towards better health, I've been on the lookout for resources that can demystify complex medical conditions. The KDIGO name itself carries weight in the medical community, suggesting a level of rigor and expertise that I find particularly reassuring. My initial impression is that this book will be far more than a superficial overview. I anticipate it will delve into the intricacies of how CKD is identified, including the various tests and markers used to assess kidney function. The “evaluation” part of the title suggests a comprehensive look at how physicians approach diagnosing and staging the disease. For a reader like me, who wants to understand the ‘why’ behind medical recommendations, I hope it explains the significance of different diagnostic findings and what they imply for a patient's health. The “management” aspect is equally compelling. I’m eager to learn about the different strategies employed to slow down or halt the progression of CKD. This might include detailed advice on diet, exercise, and medication, presented in a way that is understandable and implementable. It’s important for me to grasp not just what to do, but also the rationale behind these management techniques, so I can make informed decisions about my own health or that of loved ones. The fact that it's a "clinical practice guideline" implies that the information within is based on the latest evidence and expert consensus. This elevates it beyond mere health advice to a standard of care. I would expect to find discussions on therapeutic goals, treatment algorithms, and perhaps even considerations for managing co-existing conditions, which are common in CKD patients. Overall, this book represents a valuable contribution to making advanced medical knowledge accessible. It promises to be an indispensable resource for anyone seeking to gain a thorough understanding of chronic kidney disease, from its initial detection to its long-term management, empowering readers with the knowledge to navigate this health challenge more effectively.

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计简洁而专业，深蓝色调搭配白色醒目的标题，一眼就能感受到其严肃性和权威性。我作为一名对肾脏健康领域感兴趣的普通读者，虽然没有专业的医学背景，但长期以来一直关注着相关信息。市面上关于健康管理的书籍很多，但真正能够深入浅出、提供系统性指导的却不常见。KDIGO指南的引进，对于我们这些希望了解慢性肾脏病（CKD）的评估和管理方法的人来说，无疑是一份宝贵的资源。 从这本书的整体外观和出版信息来看，它显然是一份经过严谨编纂的临床实践指南。我预期它会以一种清晰、有条理的方式，向读者介绍CKD的诊断标准、风险因素、以及不同分期下的评估重点。我尤其期待书中能够提供一些关于如何进行早期筛查和风险评估的实用建议，因为很多疾病的治疗效果很大程度上取决于早期发现。同时，对于CKD的管理，我希望这本书能涵盖饮食、生活方式调整、药物治疗选择等方面，并能解释这些措施背后的科学依据。 作为一名非专业读者，我更关注的是如何将这些专业的医学知识转化为实际可行的健康管理策略。这本书的标题中“评价及管理”这几个字，让我充满了期待。我希望它不仅仅是一本枯燥的医学文献，更能为普通读者提供一些易于理解和执行的建议，例如如何识别CKD的早期迹象，在日常生活中如何调整饮食习惯以保护肾脏，以及在何种情况下需要寻求专业的医疗帮助。 这本书的出版，或许填补了国内在CKD临床实践指南方面的某些空白。我很好奇，它会以何种形式来呈现如此庞大的信息量。是采用图文并茂的方式，还是以流程图、表格等形式来辅助理解？我个人更偏好结构清晰、逻辑性强的书籍，能够帮助我快速定位到我关心的信息。KDIGO作为国际知名的肾脏病学组织，其发布的指南具有很高的参考价值，因此我对这本书的内容质量抱有很高的期望。 总而言之，这本书在我眼中代表着一种科学、严谨的态度，旨在为慢性肾脏病的防治提供权威的指导。我期待它能成为我了解和管理肾脏健康的得力助手，并希望它能让更多普通民众认识到肾脏健康的重要性，并掌握必要的自我保健知识。它不仅仅是一本书，更可能是一种赋能，让人们在面对CKD时，能够更加从容和有准备。

评分☆☆☆☆☆

这本书的封面设计，尤其是那醒目的KDIGO字样， immediately conveys a sense of authority and global recognition in the medical field. As a reader with a keen interest in understanding complex health conditions, I’ve often found myself wading through fragmented information online or in general health books. The promise of a comprehensive clinical practice guideline specifically for chronic kidney disease (CKD) is incredibly appealing. I envision this book to be a meticulously structured resource, likely beginning with a clear definition and classification of CKD, followed by an in-depth exploration of diagnostic methods and evaluation parameters. My particular curiosity lies in the detailed assessment criteria it might outline, helping a layperson understand what aspects of kidney function are crucial to monitor. Furthermore, the “management” aspect is where I anticipate the most practical value, with insights into lifestyle modifications, dietary recommendations, and potentially an overview of pharmacological interventions, all presented in a way that is accessible to a non-medical audience. The very notion of a “clinical practice guideline” suggests a methodical approach, likely emphasizing evidence-based recommendations. I’m eager to see how it translates complex medical research into actionable advice. For someone like myself, who aims to be proactive about health, understanding the nuances of CKD progression and the best strategies to mitigate its impact is paramount. I hope the book offers clear guidance on recognizing early warning signs and taking preventative measures. The specific mention of the "2012 edition" also piques my interest, hinting at a well-established framework that has been refined over time. I’m curious about the depth of detail it offers, perhaps including specific thresholds for lab values or imaging techniques used in the evaluation process. Moreover, for individuals already navigating the challenges of CKD, I hope the management section provides practical tips for daily living and long-term care planning, empowering them to actively participate in their treatment. Ultimately, this guide represents a commitment to providing standardized, high-quality care recommendations. For me, as a reader, it signifies an opportunity to gain a profound understanding of a significant health issue, enabling more informed conversations with healthcare professionals and a greater sense of control over one's well-being.

评分☆☆☆☆☆

The title, "KDIGO Chronic Kidney Disease Evaluation and Management Clinical Practice Guideline (2012 Edition)," immediately sets a tone of authority and comprehensiveness. For someone like myself, who values well-researched and structured information, this book appears to be a treasure trove of knowledge on a critical health topic. I'm drawn to its promise of offering a systematic approach to understanding and addressing chronic kidney disease (CKD). I anticipate that this guideline will provide a detailed roadmap for how CKD is assessed. This likely includes an in-depth explanation of the various diagnostic tools and criteria used to identify the presence and severity of the disease. As a layperson, I’m particularly interested in understanding the key indicators of kidney health and how these are monitored over time. The term "evaluation" suggests a thorough process, and I hope the book clarifies the steps involved in determining a patient's individual risk and current kidney status. Furthermore, the "management" aspect of the title is of immense practical importance. I envision this section to be rich with evidence-based recommendations on how to effectively control and mitigate the progression of CKD. This could encompass a wide range of interventions, from lifestyle modifications and dietary adjustments to pharmacological treatments. I am keen to understand the rationale behind these management strategies and how they are tailored to different stages of the disease. The fact that it’s a "clinical practice guideline" implies that the information presented is not just theoretical, but rooted in real-world medical practice and consensus. This lends a significant degree of credibility and trustworthiness to the content. I would expect the book to offer clear, actionable advice that healthcare professionals can follow, and by extension, for informed patients to understand. In essence, this book appears to be a definitive resource for anyone seeking a deep and practical understanding of chronic kidney disease. It promises to be a vital tool for both healthcare providers and individuals who wish to gain clarity and control over this significant health concern, ensuring that care is guided by the most up-to-date and scientifically sound principles.

评分☆☆☆☆☆

翻开这本《KDIGO慢性肾脏病评价及管理临床实践指南（2012版）》，首先映入眼帘的是其厚重的质感和专业书籍特有的沉稳气息。作为一名对健康话题抱有极大热情的普通读者，我一直在寻找能够系统性地解答我心中关于“慢性肾脏病”疑问的书籍。市面上不乏科普读物，但往往流于表面，无法满足我深入了解的渴望。KDIGO指南的出现，仿佛一盏明灯，预示着我能够获得更权威、更全面的信息。 我猜测这本书会以一种非常有条理的方式，从基础概念入手，逐步深入到CKD的诊断、分期、以及不同阶段的管理策略。我特别关注的是书中是否会包含一些针对普通大众的“自我评估”工具或方法，以便我们能够初步了解自身肾脏健康的状况。同时，对于“管理”的部分，我希望它能详细阐述如何通过生活方式的调整，如饮食、运动等，来延缓或控制CKD的进展，并且在药物治疗方面，能够提供一些通俗易懂的解释，让我们明白不同药物的作用和意义。 这本书的出现，对于我来说，最大的价值在于它提供了一个权威的参考框架。我希望它能帮助我理解，究竟什么是慢性肾脏病，它的成因是什么，以及哪些因素会增加患病风险。其次，对于已经患有CKD的人群，我期望书中能提供一套清晰的管理流程，包括定期的检查项目、需要注意的饮食禁忌，以及在出现某些症状时应该如何应对。 从书名的“临床实践指南”几个字，我能感受到其中蕴含的专业性和严谨性。我期待书中能够包含一些实际的案例分析，通过具体的病案，来帮助我们理解理论知识在实际诊疗中的应用。此外，对于像我这样没有医学背景的读者，我希望书中能尽量使用通俗的语言，避免过多的专业术语，或者对术语进行详细的解释，以便我们能够真正理解书中的内容，并将其转化为实际的健康行动。 这本书给我最深刻的印象是它传达了一种积极主动的健康管理理念。它不仅仅是关于疾病的治疗，更是关于如何通过科学的评价和有效的管理，来维护和改善肾脏功能，从而提高生活质量。我期待它能够成为我学习肾脏健康知识的重要窗口，让我能够更理性、更科学地对待自己的身体健康。

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挺好的专业书

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质量很好，而且快递的速度很快！

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学习 增长知识

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京东送货快，书的内容很不错。

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专业实用，工作好帮手。

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老公买的，应该不错吧。

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帮同学买的，应该可以吧，是同学点名要的书

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还行

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