內容簡介
《口腔內科學(第3版)/國傢衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材》的特點是:①對一些疾病診斷的內容,進行瞭以臨床醫療程序為主綫的知識點排序;②對部分內容進行瞭調整。如:對治療技術操作的描述性內容,放在瞭實訓教程中編寫;第2版教材中“口腔內科常用藥物”一章內容,按臨床醫療實際應用過程編人其他章節編寫;③對部分內容進行瞭刪減、增加或更新。例如:刪除瞭“牙髓塑化治療”和“乾髓術”內容,增加瞭“根尖屏障術”;在醫療文件書寫部分增加瞭“知情同意書”內容。
內頁插圖
目錄
緒論
第一篇 口腔內科檢查及醫療文件書寫
第一章 口腔檢查
第一節 口腔檢查前的準備
一、診室環境準備
二、檢查器械準備
三、椅位準備
第二節 口腔檢查方法
一、一般檢查法
二、特殊檢查法
第二章 口腔內科醫療文件書寫
第一節 病曆記錄項目
一、一般項目
二、主訴
三、現病史
四、既往史和傢族史
五、口腔檢查記錄
六、診斷
七、會診記錄
八、治療計劃
九、知情同意書
十、治療記錄
十一、醫師簽名
第二節 牙記錄格式
一、符號法
二、通用法
三、國際牙科聯閤會記錄法
第二篇 牙體牙髓病
第三章 齲病
第一節 概述
一、齲病的定義和特徵
二、齲病的曆史
三、研究內容
四、齲病的流行病學
第二節 齲病的發病因素及病因學說
一、發病因素
二、病因學說
第三節 齲病的臨床病理與分類
一、臨床病理
二、分類
第四節 齲病的臨床錶現、診斷與鑒彆診斷
一、齲病的臨床錶現及診斷
二、齲病的鑒彆診斷
第五節 齲病的治療
一、非手術治療
二、牙體充填修復治療
三、牙體缺損的粘接修復
四、深齲的治療
五、根麵齲的治療
六、齲病治療中的並發癥及處理
第四章 牙體硬組織非齲性疾病
第一節 牙發育異常
一、牙結構異常
二、著色牙
三、牙形態異常
四、牙萌齣異常
五、牙數目異常
第二節 牙體損傷
一、牙體急性損傷
二、牙體慢性損傷
第三節 牙本質敏感癥
……
第三篇 牙周病
第四篇 兒童牙病和老年牙病
第五篇 口腔黏膜病
前言/序言
口腔內科學(第3版) 教材簡介 本書為國傢衛生和計劃生育委員會“十二五”規劃教材,是在前兩版基礎上,根據當前口腔醫學發展的新形勢、新要求,以及醫學教育改革的需要而修訂的。本書內容全麵、係統,緊密結閤臨床實踐,旨在培養具備紮實口腔醫學基礎理論、熟練臨床技能和良好職業道德的高素質口腔醫學人纔。 第一篇 總論 第一章 口腔內科學概述 1.1 口腔內科學的定義、地位與研究內容: 詳細闡述口腔內科學作為口腔醫學重要分支學科的內涵,其在維護人民健康中的作用,以及主要的研究領域,包括但不限於口腔黏膜病、牙體牙髓病、牙周病、口腔頜麵部疼痛等。 1.2 口腔內科學的發展簡史: 迴顧口腔內科學的起源、發展和重要裏程碑事件,展現其學術演進過程。 1.3 口腔內科學的學習方法與要求: 指導學習者如何係統掌握口腔內科學知識,強調理論與實踐相結閤的重要性,以及臨床思維的培養。 第二章 口腔常見疾病的診斷與治療原則 2.1 病史采集與體格檢查: 強調詳細、準確的病史采集技巧,包括主訴、現病史、既往史、傢族史、個人史等,並規範口腔頜麵部體格檢查的步驟和要點,為診斷提供關鍵信息。 2.2 口腔疾病的輔助診斷方法: 介紹影像學檢查(如X綫片、CBCT)、實驗室檢查(如血常規、生化檢查、微生物學檢查)、病理學檢查(活組織檢查)等在口腔內科疾病診斷中的應用價值和注意事項。 2.3 口腔疾病的治療原則: 闡述口腔內科疾病治療的基本原則,包括早期診斷、個體化治療、綜閤治療、預防復發等,並強調治療前充分的評估和方案製定。 2.4 口腔疾病的預防與健康教育: 強調預防在口腔健康中的首要地位,介紹口腔常見疾病的預防措施,以及如何對患者進行有效的口腔健康教育,提升其自我保健能力。 第二篇 口腔黏膜病學 第三章 口腔黏膜解剖生理與常見病變 3.1 口腔黏膜的結構與功能: 詳細介紹口腔黏膜的組織學特點、生理功能(如保護、感覺、消化、吸收等)及其與全身健康的關係。 3.2 口腔黏膜常見病變的分類與特點: 概括口腔黏膜常見病變的分類方法,包括炎癥性、腫瘤性、免疫性、感染性、外傷性等,並介紹其一般形態學特徵。 第四章 感染性口腔黏膜病 4.1 病毒性黏膜病: 4.1.1 皰疹病毒感染: 重點講解單純皰疹病毒(HSV)引起的口唇皰疹、復發性口腔潰瘍、帶狀皰疹等,包括其病因、臨床錶現、診斷要點、治療原則和預後。 4.1.2 其他病毒感染: 簡述麻疹、風疹、水痘、傳染性單核細胞增多癥等引起的口腔錶現。 4.2 細菌性黏膜病: 4.2.1 鏈球菌感染: 介紹猩紅熱、扁桃體炎等引起的口腔錶現。 4.2.2 梅毒: 詳述梅毒侵犯口腔的不同時期錶現(硬下疳、黏膜斑、樹膠腫),強調其診斷和防治。 4.2.3 結核: 介紹口腔結核的罕見類型和臨床特點。 4.3 真菌性黏膜病: 4.3.1 念珠菌感染(鵝口瘡): 詳細闡述假膜性、萎縮性、增生性念珠菌病的病因、臨床錶現、診斷、治療和預防,尤其關注免疫功能低下患者的念珠菌感染。 第五章 免疫性口腔黏膜病 5.1 口腔潰瘍: 5.1.1 復發性口腔潰瘍(阿弗他潰瘍): 詳細介紹其病因不明、臨床特點、診斷標準、治療方法(包括局部用藥、全身用藥、免疫調節劑等)及復發防治。 5.1.2 創傷性潰瘍: 強調與機械性損傷、化學性損傷、物理性損傷相關的潰瘍的鑒彆診斷和處理。 5.2 扁平苔蘚: 闡述其病因、臨床分型(網狀型、丘疹型、斑塊型、萎縮型、潰瘍型)、組織病理學特徵、診斷要點、治療和口腔癌變的可能性。 5.3 大皰性疾病: 5.3.1 天皰瘡: 重點講解尋常型天皰瘡和增殖型天皰瘡的病因、臨床錶現(口腔首發癥狀、尼氏徵)、診斷、治療(糖皮質激素、免疫抑製劑)及預後。 5.3.2 黏膜類天皰瘡: 介紹其病因、臨床特點(主要侵犯黏膜,尤其口腔和眼)、診斷、治療和預後。 5.4 銀屑病: 簡述銀屑病纍及口腔黏膜的臨床錶現。 5.5 白塞病: 詳細介紹其全身多係統受纍的特點,包括反復口腔潰瘍、生殖器潰瘍、皮膚黏膜損害、眼部損害、血管損害、神經係統損害等,強調診斷和綜閤治療。 第六章 剝脫性唇炎與舌炎 6.1 剝脫性唇炎: 介紹其原因、臨床錶現、診斷、治療原則和預後。 6.2 舌炎: 講解不同類型舌炎(如地理舌、乾燥性舌炎、萎縮性舌炎)的病因、臨床特點、診斷和治療。 第七章 口腔白色病變 7.1 口腔黏膜白斑: 詳述白斑的定義、病因、危險因素、臨床特點、組織病理學分型、診斷、鑒彆診斷(如念珠菌性白斑、慢性摩擦白斑)以及癌變的可能性與監測。 7.2 口腔黏膜白化病: 介紹其遺傳性、臨床錶現和與白斑的鑒彆。 7.3 口角炎: 詳細闡述營養不良性、真菌性、細菌性、過敏性等不同病因的口角炎的臨床錶現、診斷和治療。 第八章 口腔色素沉著與色素減退 8.1 口腔色素沉著: 介紹內源性(如某些全身疾病、藥物副作用、妊娠、種族遺傳)和外源性(如金屬沉著、食物染色)色素沉著的病因、臨床錶現和鑒彆。 8.2 口腔色素減退: 介紹白化病、花斑白屑病等引起的口腔色素減退。 第九章 口腔頜麵部良性腫瘤與囊腫 9.1 口腔頜麵部良性上皮腫瘤: 介紹乳頭狀瘤、角化棘皮瘤等。 9.2 口腔頜麵部良性非上皮腫瘤: 介紹血管瘤、淋巴管瘤、神經縴維瘤、脂肪瘤等。 9.3 口腔頜麵部囊腫: 介紹唇囊腫(粘液腺囊腫)、皮樣囊腫、淋巴上皮性囊腫等。 第十章 口腔頜麵部惡性腫瘤的早期診斷與篩查 10.1 口腔頜麵部惡性腫瘤的流行病學與危險因素: 介紹口腔癌的常見類型、發病率、高危人群及其危險因素(吸煙、飲酒、HPV感染、不良修復體、口腔衛生不良等)。 10.2 口腔癌的癌前病變與癌前狀態: 詳細闡述癌前病變(如不典型增生)和癌前狀態(如白斑、黏膜下縴維性變)的臨床特徵、診斷和管理。 10.3 口腔癌的早期臨床錶現與篩查方法: 強調早期發現的重要性,介紹口腔癌早期癥狀(如不愈閤的潰瘍、腫塊、疼痛、吞咽睏難、聲音改變等),以及口腔檢查、影像學檢查在早期篩查中的作用。 第三篇 牙體牙髓病學 第十一章 牙體牙髓疾病的診斷與治療基礎 11.1 牙體解剖生理與牙髓生物學: 介紹牙齒的解剖結構、牙周組織,以及牙髓的神經支配、血管供應、感覺傳導機製和牙髓炎的發生機製。 11.2 牙體牙髓疾病的診斷方法: 詳細講解臨床檢查(叩診、溫度測試、電測、探查)、影像學檢查(根尖片、咬翼片、CBCT)等在牙體牙髓疾病診斷中的應用。 11.3 牙體牙髓疾病的治療原則: 闡述牙髓疾病治療的基本原則,包括控製感染、緩解疼痛、保留牙齒、功能恢復等。 第十二章 牙髓炎 12.1 牙髓炎的病因與分類: 介紹導緻牙髓炎的主要原因(如齲病、創傷、化學刺激、熱刺激、牙周病等),並根據臨床錶現和組織病理學將其分為可逆性牙髓炎(如淺齲、深齲)和不可逆性牙髓炎(如急性牙髓炎、慢性牙髓炎)。 12.2 牙髓炎的臨床錶現、診斷與鑒彆診斷: 詳細描述不同類型牙髓炎的疼痛特點、持續時間、誘發因素,以及如何與牙周炎、非牙源性疼痛鑒彆。 12.3 牙髓炎的治療: 重點講解可逆性牙髓炎的治療(去除病因、藥物封藥、充填),以及不可逆性牙髓炎的治療(牙髓塑化、牙髓摘除、根管治療)。 第十三章 牙髓壞死與牙髓變性 13.1 牙髓壞死的病因與臨床錶現: 介紹外傷、感染、化學物質等導緻牙髓壞死的原因,以及牙齒變色、叩診不適等錶現。 13.2 牙髓變性的類型與臨床特點: 講解牙髓組織退行性變化的類型,如縴維性變、脂肪性變、鈣化變性等。 13.3 診斷與治療: 強調根管治療在牙髓壞死治療中的重要性。 第十四章 牙根尖周病 14.1 牙根尖周病的病因與分類: 介紹牙髓感染擴散至牙根尖周組織的病因,以及急性根尖周炎、慢性根尖周炎、根尖周囊腫、根尖周肉芽腫等類型。 14.2 急性根尖周炎: 詳細描述其疼痛特點(自發性、搏動性、劇烈)、腫脹、叩診痛、牙齒鬆動等,以及治療原則(引流、消炎、止痛)。 14.3 慢性根尖周炎: 介紹其臨床癥狀不明顯,常在根尖片上發現根尖周陰影,強調根管治療或根尖手術的必要性。 14.4 根尖周囊腫與根尖周肉芽腫: 介紹其影像學特徵、臨床錶現及治療方法。 第十五章 牙髓治療的輔助技術與並發癥處理 15.1 根管治療器械與材料: 介紹根管預備、充填所用器械和材料的種類、性能及應用。 15.2 根管治療的並發癥與預防: 講解根管治療過程中可能齣現的器械摺斷、根管鈣化、穿孔、繼發感染等並發癥,並提供預防和處理方法。 第四篇 牙周病學 第十六章 牙周組織解剖生理與牙周疾病基礎 16.1 牙周組織的解剖與生理: 詳細介紹牙周包括牙齦、牙周韌帶、牙槽骨、牙骨質等組成部分,及其生理功能。 16.2 牙菌斑、牙石與牙周疾病: 闡述牙菌斑和牙石的形成機製,及其作為牙周疾病主要緻病因素的作用。 16.3 牙周疾病的病因、發病機製與分類: 介紹牙周疾病的主要病因(細菌感染、宿主免疫反應、局部因素、全身因素),發病機製,以及按病因、病理改變和纍及範圍分類。 第十七章 齦炎 17.1 齦炎的病因與臨床錶現: 重點講解牙菌斑引起的急性齦炎和慢性齦炎,描述牙齦紅腫、齣血、糜爛等癥狀。 17.2 齦炎的診斷與治療: 強調齦炎的可逆性,介紹齦上潔治、齦下颳治、口腔衛生宣教等治療方法。 第十八章 牙周炎 18.1 牙周炎的病因與病理變化: 深入探討牙周炎與齦炎的區彆,牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周韌帶破壞等病理過程。 18.2 牙周炎的臨床分型與診斷: 介紹輕度、中度、重度牙周炎的臨床錶現,如牙周袋深度、附著喪失、牙槽骨吸收等,並強調影像學檢查的重要性。 18.3 牙周炎的治療: 詳細闡述牙周炎的綜閤治療方案,包括基礎治療(潔治、颳治、根麵平整)、手術治療(翻瓣術、植骨術、引導組織再生術)及維持性治療。 18.4 青少年牙周炎: 介紹其特殊性、發病特點及治療難點。 第十九章 牙周疾病的全身性影響 19.1 牙周病與糖尿病: 探討牙周病與糖尿病之間的相互影響,互為危險因素的關係。 19.2 牙周病與心血管疾病、呼吸係統疾病: 介紹牙周病與其他全身性疾病的潛在關聯。 第五篇 口腔頜麵部疼痛學 第二十章 口腔頜麵部疼痛的診斷與治療 20.1 口腔頜麵部疼痛的解剖基礎與生理機製: 介紹與疼痛相關的神經解剖結構、疼痛傳導通路及疼痛調節機製。 20.2 口腔頜麵部疼痛的常見病因: 詳細分析牙源性疼痛(如牙髓炎、根尖周炎)、非牙源性疼痛(如三叉神經痛、顳下頜關節紊亂病、帶狀皰疹後遺神經痛、舌咽神經痛、癌性疼痛等)。 20.3 口腔頜麵部疼痛的診斷方法: 強調詳細的病史采集、神經係統檢查、影像學檢查、實驗室檢查在疼痛診斷中的作用。 20.4 口腔頜麵部疼痛的治療原則與方法: 介紹針對不同病因的疼痛治療策略,包括藥物治療(止痛藥、抗炎藥、抗抑鬱藥)、局部治療、手術治療(如神經阻滯、神經減壓術)以及心理行為治療。 第六篇 口腔內科其他相關疾病 第二十一章 口腔黏膜與全身疾病的關係 21.1 血液係統疾病與口腔錶現: 介紹貧血、白血病、淋巴瘤等引起的口腔黏膜改變,如蒼白、齣血、感染、潰瘍。 21.2 消化係統疾病與口腔錶現: 介紹胃腸道疾病(如肝炎、肝硬化)引起的口腔黏膜改變,如肝病麵容、地圖舌、口角炎。 21.3 內分泌係統疾病與口腔錶現: 介紹糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺皮質功能亢進等引起的口腔改變。 21.4 免疫係統疾病與口腔錶現: 介紹係統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等引起的口腔黏膜損害。 21.5 皮膚病與口腔黏膜病變的相互關係: 進一步闡述扁平苔蘚、銀屑病等皮膚病與口腔黏膜病的關聯。 第二十二章 口腔頜麵部神經損傷與疾病 22.1 麵神經麻痹(麵癱): 詳細介紹病因(特發性、創傷性、腫瘤性、感染性等)、臨床錶現、診斷和治療。 22.2 三叉神經痛: 重點講解其典型疼痛特點(短暫、劇烈、電擊樣)、觸發因素、診斷和治療(藥物、微創手術)。 22.3 其他神經損傷: 簡述舌神經、下牙槽神經等損傷的錶現和處理。 第七篇 口腔內科常用藥物與操作 第二十三章 口腔內科常用藥物 23.1 抗菌藥物: 介紹抗生素、抗真菌藥物、抗病毒藥物在口腔內科的應用、選擇原則、劑量和副作用。 23.2 抗炎止痛藥物: 介紹非甾體抗炎藥、皮質類固醇激素等的使用。 23.3 免疫調節劑: 介紹免疫抑製劑、免疫增強劑在特定口腔黏膜疾病中的應用。 23.4 其他常用藥物: 如局部麻醉藥、止血藥、保護黏膜藥物等。 第二十四章 口腔內科常用操作技術 24.1 口腔黏膜活組織檢查: 介紹活檢的適應癥、禁忌癥、術前準備、取材方法、術後處理及標本送檢。 24.2 口腔黏膜病變切除術: 介紹淺錶黏膜病變的小範圍切除技術。 24.3 拔牙術: 重點介紹復雜拔牙(阻生牙、殘根)的操作要點和術後處理。 24.4 根管治療的基本步驟: 簡述根管預備、衝洗、消毒、充填的全過程。 24.5 牙周基礎治療: 介紹潔治、颳治、根麵平整的器械和操作要點。 附錄 常用口腔內科疾病診療指南要點 口腔內科常見藥物劑量參考 本書特色 內容更新及時: 緊跟國際口腔醫學發展前沿,吸收瞭近年來國內外口腔內科學領域的重要進展。 理論與實踐相結閤: 強調理論知識在臨床實踐中的應用,通過大量臨床病例分析,提升學習者的臨床思維能力。 圖文並茂: 配備瞭大量高質量的彩色圖片和示意圖,直觀生動地展示疾病的臨床錶現和治療過程。 強調預防保健: 突齣口腔健康維護的重要性,強調早期診斷、早期治療和預防復發。 符閤教學規律: 體係完整,層次分明,語言精煉,易於理解和掌握,適閤作為高等醫學院校口腔醫學專業本科生和研究生的教材。 本書的齣版,將為培養新一代高素質口腔醫學人纔提供堅實的理論和實踐指導,為提高我國口腔醫學整體水平做齣貢獻。
這本書的開篇部分,以一種非常係統和細緻的方式,帶領我走進瞭一個我一直以來都感到好奇卻又有些畏懼的領域——口腔的微觀世界。作者並非直接羅列病名和治療方案,而是從最基礎的解剖結構入手,詳細描繪瞭口腔黏膜的層次、肌群的分布以及神經血管的走嚮。這種循序漸進的講解方式,讓我能夠非常清晰地理解每個結構在口腔功能中的作用,例如,咀嚼時肌肉如何協同發力,味覺信號又是如何通過神經傳遞到大腦的。 更讓我印象深刻的是,書中對於正常口腔黏膜生理狀態的描述,細緻到瞭細胞層麵的變化,以及維持這種狀態所需的微環境因素。這不像我以前看過的許多醫學書籍那樣,上來就談論疾病,而是強調“知其然,更知其所以然”。當讀到關於唾液分泌的調控機製時,我纔真正意識到,原來我們每天看似不經意的吞咽動作,背後牽扯著如此復雜的神經內分泌網絡。作者用大量的插圖和圖錶輔助說明,即使是像黏膜上皮細胞分化這樣抽象的概念,也能被形象地理解。 在描述一些常見的口腔黏膜病變時,作者也並沒有直接給齣診斷,而是首先迴顧瞭正常情況下的錶現,然後通過對比,逐步引導讀者去發現異常。比如,在講解白色病損時,他會先描述正常口腔黏膜的粉紅色澤和光滑質感,然後纔引入念珠菌感染、扁平苔蘚等疾病可能導緻的白色改變,並詳細闡述它們在外觀、觸感、分布上的差異,以及可能的病因和發病機製。這種“從正常到異常”的邏輯,對於初學者來說,無疑是一種極大的幫助,它讓我能夠更有條理地思考問題,而不是被海量的知識點淹沒。 這本書的語言風格也十分嚴謹,但又不失學術的嚴謹性。在一些關鍵的臨床概念講解時,作者會引用相關的研究數據和循證醫學的證據,這讓我感受到瞭醫學的科學性和嚴謹性。同時,在描述一些臨床錶現時,又會使用生動形象的比喻,比如將口腔黏膜的炎癥比作皮膚的紅腫熱痛,將潰瘍的形成過程與傷口愈閤的原理聯係起來,這些細節的處理,讓原本枯燥的醫學知識變得更加鮮活和易於接受。 總而言之,這本書的前半部分,給我的感覺就像是在打地基。它沒有急於建造“高樓大廈”(即復雜的臨床病例分析),而是花瞭大筆的筆墨去夯實基礎。這種紮實的開篇,讓我對後續內容的學習充滿瞭信心,也讓我對口腔這個復雜的器官有瞭更深入、更全麵的認識。我不再是那個隻知道“牙疼不是病,疼起來要人命”的普通人,而是開始能夠理解,牙齒和口腔黏膜的健康,是身體整體健康的重要組成部分。