大國醫經典醫案賞析係列：王旭高經典醫案賞析 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

　　王旭高（1798～1862年），名泰林，江蘇無锡人，清代著名醫傢，醫案“清華而不高深，靈變而有規矩”。《大國醫經典醫案賞析係列：王旭高經典醫案賞析》以《王旭高醫案》為藍本，對其中302個醫案進行瞭賞析。醫案以內科為主，兼婦科、外科。賞析言簡意賅，條理清晰，充分反映瞭王氏學術思想，高度概括瞭王氏臨證經驗。每類病證案例之末附結語，結閤中醫理論，對該類案例的主要精神進行綜閤評析，對案例中的診治思路及用藥規律進行歸納總結，以啓迪後學。

目錄

捲一
一、溫邪案
案1 瘧邪久羈，復感風溫
案2 濕溫鬱蒸，斑疹並見
案3 濕溫挾食，腑實內結
案4 濕溫病邪，深入營血
案5 溫邪為患，耗傷陰津
二、暑邪案
案1 暑邪挾積，身熱腹痛
案2 暑濕睏阻，三焦不利
案3 暑濕穢濁，睏阻清竅
案4 三瘧日久，暑傷肺絡
三、伏暑案
案1 暑濕內伏，鬱遏中宮
案2 伏暑挾積，氣津受損
案3 暑邪內伏，外邪引動
案4 中氣不足，伏暑為患
案5 暑濕內伏，睏阻太陰
案6 溫邪內陷，熱入營血
案7 濕溫化熱，內結胸膈
案8 濕溫為患，兩陽閤病
案9 懷孕八月，伏溫引動
案10 營陰素虧，復感溫邪
案5 暑月感寒，肺氣閉塞
案6 暑閉清竅，津傷神昏
案7 暑傷濕滯，寒熱便泄
案6 伏暑挾滯，寒熱似瘧
案7 伏邪壅遏，劫液入營
案8 暑濕伏藏，內蘊三焦
案9 濕熱蘊阻，寒熱似瘧
案10 伏暑挾積，結於腸胃
四、痢疾案
案1 高年痢疾虛實夾雜證治
案2 濕熱痢疾之治
案3 肝胃不和，濕熱積滯為痢
五、黃疸案
案1 脾虛發黃
案2 伏暑濕熱
案3 濕熱內走太陰
案4 寒濕痢疾之治
案5 河間、景嶽論痢辨治
案6 濕熱挾瘀痢疾之治
案4 濕遏熱伏女勞黑疸
案5 肝脾兩傷兼濕熱內蘊
案6 脫力傷脾

捲二
一、中風案
案1 補養精血，熄風通絡療偏痱
案2 風中廉泉，舌謇流涎
案3 養肝熄風，健脾化痰治中風
案4 標本分治，療中風先兆
案5 肝腎陰虛，胃有濕痰
案6 妙法清上補下
案7 血不養筋，肝風走絡
案8 酒客頭眩手振
案9 肝風並瘧後筋跳
案10 湯丸並進療年邁類中
二、肝風痰火案
案1 治風先治血，治痰先化氣
案2 育陰潛陽鎮逆療厥陰頭痛
案3 濕熱風火內盛
案4 肝風並痰飲吐酸
案5 清火熄風養陰療口眼歪斜
案6 血虛生風，筋脈失養證
案11 滋陰養血祛風療頸項脹舌根強
案12 膏方緩圖防中風復發
案13 羚角鈎藤湯閤二陳湯療痰濕中風
案14 風陽抑鬱不伸，痰濁彌漫不化
案15 朝服香砂六君丸，夜服控涎丹治中風
案16 金土水不足而風痰有餘
案17 風痰瘀血交凝入絡成筋箭
……
捲三
捲四

精彩書摘

　　《大國醫經典醫案賞析係列：王旭高經典醫案賞析》：
　　【賞析】
　　《素問·上古天真論》日：“女子……二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下。”衝脈為十二經脈氣血匯聚之處，對月經以時下有著重要的作用，與陽明的關係最為密切。衝脈血海為月經之本，衝脈通過氣街與陽明相會，故衝脈之血主要來源於陽明。《素問·痿論》雲：“陽明者，五髒六腑之海”，脾胃乃人體氣血生化之源。《素問·陰陽彆論》日：“二陽之病發心脾，有不得隱麯，女子不月。”女子以肝為先天，情誌不暢，緻肝鬱氣滯，鬱久化火，耗傷氣血，胞脈閉阻，心氣不通，發為消渴閉經。《太平聖惠方·三消論》明確提齣三消概念：“夫三消者，一名消渴，二名消中，三名消腎……”；《素問·脈要精微論》雲：“癉成為消中”；王冰注雲：“消中之證善食而瘦”。《內經》所雲“消中”，即後人所稱“中消”。本病為“陽明燥熱津”，故見消榖善飢；腎主藏精，肝主疏泄，肝失條達，燥熱傷腎，則腎固攝失權，水榖精微直趨下泄，見小溲如膿；然肝鬱太過剋伐脾土，又見胸痛吐酸；脈沉細數而澀，皆屬血虛氣鬱之象。選用川黃連苦寒質潤長於清火；麥鼕甘涼，功擅滋陰潤燥；蛤殼苦寒，入胃經，製酸止痛；鮮楝樹根皮苦寒有毒，外洗可除熱、殺蟲止癢；建蘭葉清熱解毒，生津止渴。《素問·陰陽應象大論》言：“因其重而減之”，病勢重，應緩圖之；《素問·標本病傳論》日：“病發而不足，標而本之，先治其標，後治其本”，患者本身為血虧，正氣不足，先治火熱之標，後治血虧之本。僅用四味藥水煎服，一味外洗藥，體現瞭因勢利導及標本兼顧的治療思想。
　　復診，首診用藥後，苦寒瀉下之功明顯，大便通暢。但鬱熱之勢尚在，暗耗五髒之陰，見口渴善飲，舌質紅，有裂紋；患者素體陰血虧虛，血不養肝，肝陽上亢，見頭暈，目眩；正氣不足，帶脈失約，故見帶下。方藥續用川黃連、建蘭葉，加淡黃芩、川連。川連偏於入心，長於清火解毒，且能泄熱，止消渴；黃芩其性雖寒而不燥，長於清肺熱，兩者性相近而又各有專長，故二藥配伍清化濕熱之效益顯；黑山梔苦寒，清熱瀉火涼血；生地涼心火之血熱，除五心之煩熱；當歸、阿膠、川芎、白芍、養肝血，柔肝以潛肝陽。另早晚各服五丸，大黃（庶蟲）蟲丸活血破瘀，祛瘀生新，通經消痞，緩中補虛。綜述上方，寓清泄於補正，扶正與祛邪並舉。
　　三診，患者的癥狀皆有好轉，效不更法，守前方酌加丹參活血調經，涼血清心。揣度醫傢王旭高用洋參、麥鼕、女貞子、沙苑子，皆為甘寒滋潤之品，旨在“精不足，補之以味”，寓“壯水之主以製陽光”之意，茯苓藥性平和，健脾利濕，可除帶下，且不傷正虛之本。
　　四診，《素問·陰陽彆論》雲：“二陽之病發心脾，有不得隱麯，女子不月，其傳為風消……二陽結謂之消。”“風消”是指肌肉日漸瘦削的病證。王冰注曰：“二陽，謂陽明大腸及胃之脈也……夫腸胃發病，心脾受之，心受之則血不流，脾受之則味不化”，並認為“胃病深久，傳入於脾，故為風熱以消削”。此風為內之肝風，喻相火妄動，消爍津液而發為消渴之謂也。諸多醫傢認為消渴病為陰虛為本，燥熱為標的消耗性病證。慮髒腑窮極，精微不能化血，反壅滯髒腑之內，日久化腐生熱，熱腐相熾必引發癰疽之患，故每次用涼血清火之藥防患未然。時值陽熱亢盛的六七月間，患者齣現足部壞疽，三消癥亦逐日加重，陰愈虛則燥熱愈盛，兩者相因為病。心脾陽明之火熏炙，陽明之脈循經上攻緻使胸中疼熱，齒痛脫落，故效仿葉氏用玉女煎。因虛火為本，故選用鮮生地、大生地以摺陽明氣血火燔燎原之勢，使熱徹陰存；生甘草清熱解毒，緩急止痛，能療癰疽，且調和諸藥；枇杷葉性涼，香而不燥，善下氣，氣下則火降，而胃自安，保柔金而肅治節，布散津微達全身上下，方藥之妙用，可窺一斑。此外，經日“二陽之病發心脾”之理，對治療閉經等病證有重要的辨病論治指導意義，不論先病陽明虧虛，後病陽明陰傷津燥，終使血化乏源。治取陽明，清火存津，以恐三消之變哉。
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前言/序言

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現在我們講一講這個道理。氣分證變化最多，範圍最廣，它包括瞭肺、胃、胸膈、肝、膽、腸、膀胱……都包括瞭，也就是說溫熱病，從開始，從口鼻吸受而後，到瞭肺，這時候有寒熱，有頭疼，有汗齣，有咳嗽，（有）這些個衛分證。衛分證很快就容易化熱，為什麼呢？因為溫病本身就是個溫邪，是個熱邪，本身就是熱，經過喉嚨，經過氣管，到瞭肺，還是熱，從這兒再熱瞭，就要到瞭氣分證。到瞭氣分證，就要往肺，往下走瞭，胸膈瞭，胸膈到肝膽，肝膽到大腸、到小腸、到膀胱，這些個都是氣分證。它的特點，第一個就是高燒，熱盛，口渴，脈逐漸有力，脈呢，以洪滑、滑數這個為主，舌苔呢，逐漸地舌質紅瞭，苔乾瞭，糙老瞭，黃厚瞭，（這是）舌苔的變化，脈的變化。從這一點看呢，這病從衛分已經到瞭氣分。什麼叫初至呢？就是外頭有寒熱，也有口渴。中至，有點寒熱，口渴為主。真到瞭氣分瞭，就是大渴引飲瞭，就是白虎湯證瞭。所以脈洪大啊，高燒啊，口渴啊，汗齣啊，這就是白虎湯證，純粹到瞭氣分證瞭。

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現在我們講一講這個道理。氣分證變化最多，範圍最廣，它包括瞭肺、胃、胸膈、肝、膽、腸、膀胱……都包括瞭，也就是說溫熱病，從開始，從口鼻吸受而後，到瞭肺，這時候有寒熱，有頭疼，有汗齣，有咳嗽，（有）這些個衛分證。衛分證很快就容易化熱，為什麼呢？因為溫病本身就是個溫邪，是個熱邪，本身就是熱，經過喉嚨，經過氣管，到瞭肺，還是熱，從這兒再熱瞭，就要到瞭氣分證。到瞭氣分證，就要往肺，往下走瞭，胸膈瞭，胸膈到肝膽，肝膽到大腸、到小腸、到膀胱，這些個都是氣分證。它的特點，第一個就是高燒，熱盛，口渴，脈逐漸有力，脈呢，以洪滑、滑數這個為主，舌苔呢，逐漸地舌質紅瞭，苔乾瞭，糙老瞭，黃厚瞭，（這是）舌苔的變化，脈的變化。從這一點看呢，這病從衛分已經到瞭氣分。什麼叫初至呢？就是外頭有寒熱，也有口渴。中至，有點寒熱，口渴為主。真到瞭氣分瞭，就是大渴引飲瞭，就是白虎湯證瞭。所以脈洪大啊，高燒啊，口渴啊，汗齣啊，這就是白虎湯證，純粹到瞭氣分證瞭。

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