实用腹股沟疝外科学 [Practical Inguinal Hernia Surgery] 下载 mobi epub pdf 电子书 2024

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编辑推荐

　　《实用腹股沟疝外科学》对腹股沟疝进行了全面的论述，对解剖、病理生理、临床分型、各种术式都有详细的论述与讨论；对以往的理论既有继承，也有发展；在某些方面有自己的独特见解，同时也提出了一些新的观点为大家参考；对目前存在问题之讨论也较为深刻，这也是此专著在编写上的特点。

内容简介

　　腹股沟疝手术一直以来都被认为是一种简单的手术而未受到应有的重视。《实用腹股沟疝外科学》作者李亮在长期的临床实践中发现，传统的书本知识与现实的情况差异很大。
　　胃肠道癌症的手术是应用胚胎学知识的经典案例，从胚胎学的角度理解各种筋膜之间的关系是标准胃肠道肿瘤根治术的基础。这一模式也适用于腹股沟疝。《实用腹股沟疝外科学》从全新的胚胎学角度切入，从形成根源探讨腹股沟区的解剖，为理清各种手术方式奠定了解剖学基础。
　　《实用腹股沟疝外科学》从客观科学的角度分类归纳了各种手术，提供了根据最合适的理论来选择术式的各种方案；还论述了腹股沟疝相关的其他专业问题，如泌尿外科问题、髂腹股沟皮瓣、腹股沟淋巴结的清扫术等；对腹股沟疝手术的并发症也进行了深入的讨论；从临床实践的角度探讨了对腹股沟疝患者的心理指导；还从医疗质量管理的角度探讨了腹股沟疝临床路径管理。

作者简介

　　李亮，副主任医师，2002年毕业于中山大学。现任中国医师协会疝和腹壁外科医师委员会青年委员．广东省健康管理学会胃肠病专业委员会常务委员，广东省健康管理学会医学营养与健康促进委员会委员．广东省医疗行业协会微创外科管理分会委员。深圳市抗癌协会肿瘤营养与快速康复外科专业委员会常务委员．广东省胃肠外科学分会青年委员，深圳市外科专业委员会胃肠外科专业组委员。目前在北京大学深圳医院胃肠外科胃肠外科从事临床、科研及教学工作，参编专著1部，发表关于疝和腹壁外科学的论文10余篇。

目录

第1章 腹股沟疝修补术的发展简介
一、早期的探索
二、传统有张力修补术时代
三、无张力修补术时代
四、腹腔镜在治疗腹股沟疝申的应用
五、腹股沟疝修补术在国內的发展

第2章 腹股沟区的解剖
第1节 腹股沟的解剖层次
一、皮肤
二、Camper筋膜和Scarpa筋膜
三、腹外斜肌筋膜、腹外斜肌与腹外斜肌腱膜
四、腹內斜肌、腹横肌及联合腱
五、腹横筋膜
六、腹膜外组织和腹膜
第2节 腹股沟相关的解剖概念
一、腹股沟管
二、直疝三角
三、股管
四、耻骨肌孔
五、Bogros间隙和Retzius间隙
第3节 腹股沟的神经支配
第4节 腹股沟的淋巴结
第5节 腹腔内角度下的腹股沟解剖
一、壁腹膜及其形成的结构
二、腹腔內的表面解剖
三、分离腹膜后腹腔內角度的解剖
第6节 腹股沟区的活体解剖
第7节 人类直立行走对腹股沟的影响
一、腹股沟管的位置和形态
二、腹横筋膜
三、腹外斜肌和腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌
四、精索
第8节 腹股沟区的板层构造学说

第3章 腹横筋膜
第1节 怎样理解腹横筋膜
一、从胚胎学的角度理解腹横筋膜
二、从疝和腹壁外科的角度理解腹横筋膜
三、腹横筋膜的实质
第2节 腹股沟疝手术层面的问题
一、腹腔镜手术中的手术层面问题
二、提倡从筋膜构造理论角度理解腹横筋膜的意义
第3节 筋膜构造理论与精索脂肪瘤
第4节 筋膜构造理论与股鞘解剖
一、下肢形成与股区解剖的关系
二、从筋膜构造理论理解股管的解剖
三、股疝与腹股沟斜疝、腹股沟直疝的不同点
……

第4章 腹股沟疝外科的材料学
第5章 腹股沟疝的流行病学及病因学
第6章 腹股沟疝的临床表现及辅助检查
第7章 腹股沟疝的分类分型系统及临床意义
第8章 腹股沟疝手术的麻醉
第9章 超声引导下髂腹下神经及髂腹股沟神经阻滞麻醉
第10章 腹股沟疝的围术期处理与手术方法选择
第11章 腹股沟疝的前入路组织修补术
第12章 腹股沟疝的后入路组织修补术
第13章 腹股沟疝的前入路无张力修补术
第14章 腹股沟疝的开放腹膜前技术
第15章 腹股沟疝的腹腔镜腹膜前技术
第16章 腹股沟疝的腹腔内修补技术
第17章 腹股沟复发疝的原因及手术
第18章 腹股沟疝的手术并发症
第19章 儿童及青少年腹股沟疝
第20章 女性腹股沟疝
第21章 老年腹股沟疝
第22章 腹股沟疼痛的诊治
第23章 腹股沟疝的泌尿外科问题
第24章 腹股沟疝的急诊问题
第25章 腹股沟淋巴结清扫术
第26章 髂腹股沟皮瓣介绍
第27章 腹股沟疝的手术前心理指导
第28章 腹股沟疝的围术期护理
第29章 腹股沟疝的临床路径管理
附录一 《欧洲疝学会成人腹股沟疝治疗指南》摘要及解读
附录二 成人腹股沟疝治疗指南（2012年版）

精彩书摘

　　在不同的季节，由于气温等因素的影响，驱使动物发情、繁殖等。这种规律符合季节的变化。如一般的小型哺乳类动物多在春天发情，因为它们的孕期很短，可以在夏季产子。大型哺乳类动物如鹿，是在秋天发情的，它们的孕期较长，会在来年的春季产子，只有这样才能保证后代有充足的食物并且提高成活率。有迁徙习惯的哺乳动物，冬季迁徙至南方，春季返回出生地生殖，这样对动物的生存最有利。因此睾丸位于体外可能是哺乳动物进化的结果，而哺乳动物的睾丸在相对低的体温下才能正常地产生精子，是适应进化体外睾丸的结果，而非原因。人类虽然进化程度最高，很大程度摆脱了这一规律，如人类的生殖不受发情期的影响，但本质上人类还是哺乳动物。在各种不同文化类型的群体中，总体上都是年底结婚的比例最高，与大型哺乳动物的生殖周期一致。睾丸的这种进化方向，其代价人类当然也要承担。　　睾丸发育导致腹腔内残留未闭的鞘膜，有学者认为这是腹股沟斜疝的病因之一。但这一理论考虑的是静态的腹股沟解剖问题，是不全面的。首先在解剖学上，鞘突是腹膜的一部分，而内环口是腹横筋膜形成的，二者不能等同。解剖学上的研究证明鞘突与疝囊并非完全等同的结构，我们在临床工作中也发现，很多腹腔镜探查的患者鞘突未闭，但没有发生腹股沟疝。因此陈双教授指出，对于斜疝的发生与发展，除了鞘突未闭之外，更为重要的是鞘状突一内环（开口位置、大小及形态）和腹股沟管的关闭机制。因此该理论的另一个缺点是未考虑腹股沟管的保护机制，鞘突未闭只是部分先天腹股沟斜疝的病因之一，而对后天性腹股沟疝的病因尚缺乏有说服力的依据。　　2.骨盆发育的差异男性与女性骨盆在形态上的差异是男性和女性发生腹股沟疝类型不同的原因之一，男性更容易患腹股沟斜疝和直疝，女性更容易患股疝。骨盆发育的差异在不同人种之间也有轻微的差别，耻骨弓的高度可能是腹股沟疝的种族因素。耻骨弓的高度是指从耻骨结节到两髂前上棘内侧之间连线的垂直距离。非洲男性的耻骨弓高度＞7.5cm，而阿拉伯和欧洲地区男性为5～7.5cm，这可能是非洲人群腹股沟疝发生率高的原因之一。另外耻骨弓位置低，腹内斜肌起点相对狭窄，腹股沟管更短，腹股沟管的保护机制无法完全发挥作用也是原因之一。还有一种因素就是先天性的骨盆发育异常，主要是指男性骨盆的女性化。这部分患者除了具有男性较易患的腹股沟斜疝及直疝外，股疝发病率也比一般的男性高。在行腹股沟斜疝或股疝手术时应该考虑该问题，以免术后出现遗漏疝。更少见的是骨盆肌肉筋膜发育异常，使耻骨肌孔产生较大的缺损。　　……

前言/序言

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