　　《麻省总医院神经科手册（中文翻译版原书第二版）》是一部集合成人神经科、小儿神经科、神经专科药物、影像学、普通内科以及临床操作这六部分的指导用书。一、和二、根据成人和小儿神经科常见疾病、临床症状、疾病谱进行分类，按照首字母进行排序，提出疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗，并注明注意事项。三、是神经科常用药物作用机理和用法说明。四、是结合神经科的专业特点，对血管造影、CT、MRI、超声检查等影像学检查的作用和特点进行分析。五、是内科其他常见疾病的介绍。六、是临床常用操作介绍。这个内容都提纲挈领、简明扼要，能够帮助读者迅速回忆并及时更新所学过的知识，是一本可以前后参考、正好能放进口袋的"口袋书"。

1入院查体1.1一般查体1.2神经系统查体1.3入院医嘱
2成人神经病学2.1失语症、失认症、失用症、遗忘症2.2脑干解剖（图2-1）2.3脑脊液2.4缺血性脑血管病2.5昏迷和脑死亡2.6脑神经2.7脱髓鞘性疾病2.8构音障碍和吞咽困难2.9脑电图（EEG）2.10肌电图（EMG）和神经传导速度2.11脑病、谵妄、痴呆2.12诱发电位2.13眼和视觉2.14头痛2.15听觉2.16中枢神经系统感染性疾病2.17神经系统炎性疾病2.18神经病学快速诊断（表2-9）2.19脑出血2.20颅内压增高、脑疝2.21代谢性、中毒性和营养不良性疾病2.22线粒体疾病2.23运动障碍和共济失调2.24神经肌肉疾病2.25神经外科手术2.26疼痛2.27副肿瘤综合征2.28周围神经解剖（图2-8）2.29周围神经病2.30妊娠和分娩2.31精神障碍2.32精神躯体性神经病2.33放射性治疗2.34癫痫2.35感觉缺失2.36睡眠障碍和疲劳2.37脊髓疾病（图2-10）2.38晕厥2.39脑外伤2.40颅内肿瘤2.41神经泌尿学2.42中枢神经系统静脉窦血栓形成2.43眩晕2.44肌无力
3小儿神经病学3.1生长发育3.2视力与视觉3.3头围异常3.4头痛3.5中枢神经系统感染性疾病3.6代谢性疾病3.7运动障碍及共济失调3.8神经皮肤综合征3.9癫痫3.10社交与语言异常3.11肿瘤3.12肌无力
4药物4.1肾上腺素能药物4.2镇痛剂4.3麻醉药4.4血管紧张素转换酶抑制剂4.5抗生素4.6抗凝药物4.7抗癫痫药4.8抗抑郁药4.9苯二氮类药物（表4-6）4.10钙通道阻滞药4.11化学治疗4.12胆碱能药物4.13地高辛4.14利尿药4.15多巴胺能药物（表4-8）4.16ICU静脉用药4.17免疫抑制剂4.18肌松剂4.19麻醉药物
5影像学检查5.1血管造影5.2CT和MRI解剖学5.3CT5.4MRI5.5超声检查
6内科学6.1过敏反应6.2血液系统6.3流行病学6.4电解质6.5内分泌系统6.6消化系统6.7心血管系统6.8感染6.9肾6.10呼吸系统
7临床操作7.1临床操作注意7.2动脉血气分析7.3动脉导管7.4抽血7.5冷热水测试7.6中心静脉导管7.7撕裂伤7.8腰椎穿刺7.9鼻胃管7.10静脉通道
附1紧急情况速查附2缩写附3附表和附图

精彩书摘

　　1．2神经系统查体　　A．精神状态：昏迷的检查见p．26；精神状态检查（包括MMSE）见p．125。　　（1）定向力：自我定向、时间定向、地点定向。　　（2）注意力：往后倒数月份，从后往前拼写单词“WORLD”。　　（3）记忆力：3个物体、领导人名字。　　（4）语言能力：命名、流利度、理解力、复述、读／写能力。　　a．F测试：能够在60秒内说出以F开头的单词数目（高中文化程度的>12个）。　　b．被动结构语句的理解。　　（5）额叶功能　　a．持久力：GO-NO-GO任务、模仿Luria图表。　　b．额叶释放症：吸吮反射、抓握反射、模仿行为。　　c．意志力丧失：情感、反应潜伏期。　　（6）顶叶功能　　a．忽略症：偏侧肢体忽视、描画时钟、平分线。　　b．计算能力：连续减7等。　　c．运用：吹熄火柴、系鞋带。　　d．空间定向：方向。　　e．失认：手指失认、偏瘫否认、失读而没有失写、颜色命名。　　（7）认知：自知力、判断力、逻辑、格言、虚拟语气。　　（8）思想内容：幻觉、错觉、妄想。　　（9）心境：SIGECAPS标准、自杀或杀人观念、躁狂。　　B．脑神经　　嗅神经：嗅觉。　　视神经：瞳孔、眼底、视野、视力、恫吓反射、红色视觉障碍、心身性失明（p．135），光反射正常的皮质盲。　　动眼、滑车、展神经：霍纳综合征、眼外肌、扫视、追随、视动反射、眼遮盖一不遮盖试验、红玻璃试验、上眼睑。　　三又神经：额部、颊、上颌、下颏、角膜等部位的感觉。　　面神经：鼻唇沟是否对称，有无口角歪斜、鼓腮漏气，观察皱额、蹙眉、闭目等动作，检查舌前味觉。　　位听神经：鼓室、听力（p．60）、Barany平衡检查。　　舌咽、迷走、舌下神经：上腭、咽反射、胸锁乳突肌、斜方肌、舌。　　C．运动　　（1）肌力：行走、手指精细动作、脚跟／足趾行走、屈膝动作。　　a．具体肌肉：包括股内收肌、旋前／旋后肌、内旋／外展肌、腹肌。　　b．细微体征：Wartenberg征、痉挛步态、镜像运动、重复测试。　　（2）肌容积：肌肉萎缩、肌束震颤。　　（3）肌张力：强直、痉挛、齿轮样肌张力升高、张力异常姿势、肌强直，假如患者不配合，可以让上肢下落（诈病者不会让上肢撞击脸部）。　　（4）异常运动：震颤、辨距不良、肌阵挛、抽搐、扑翼样震颤。　　（5）反射：肱二头肌肌腱反射、肱三头肌肌腱反射、桡骨膜反射、膝反射、踝反射、巴宾斯基征。　　a．反射活跃：阵挛、反射扩散、掌颏反射、下颌反射、霍夫曼征。　　b．额叶损伤：眉间敲击反射、口轮匝肌反射、吸吮反射、强握反射。　　c．脊髓损伤：腹壁反射、提睾反射、球海绵体肌反射、耻骨上反射、肛门反射。　　（6）对癔症性肌无力的检查（p．134）。　　D．小脑　　（1）四肢：指鼻试验、快速轮替运动、精细手指运动、手指摆动（镜子测试）、缺乏检查训练、足趾轻拍、跟膝胫试验、语调障碍、摇晃肩部观察上肢摆动（正常时<3）、钟摆样反射。　　……