臨床麻醉病例精粹（第2版） [The Essence of Clinical Casses in Anesthesia] 下載 mobi epub pdf 電子書 在線閱讀 2026

內容簡介

　　北京大學人民醫院是一所有著近百年曆史的大型三甲綜閤性醫院，年均手術量26000餘例。臨床麻醉特點為手術科室齊全，病種包羅萬象，復雜重癥患者所占比例高。《臨床麻醉病例精粹（第2版）》所收集的69個病例選自近年來我院麻醉科臨床實踐中的真實案例，均由親身經曆臨床全過程的麻醉醫生完成撰寫。病例資料內容豐富，討論分析過程既結閤患者疾病的病理生理特點，又融入瞭此類患者麻醉處理的原則及個人的臨床經驗或教訓，旨在為奮戰在臨床一綫的麻醉醫生尤其是青年醫生提供藉鑒。

作者簡介

　　張歡，1992年畢業於華西醫科大學，1998年獲北京大學醫學博士學位。現為北京清華長庚醫院麻醉科主任，中華醫學會麻醉學分會器官移檀學組委員，北京醫師協會麻醉專科醫師分會常務理事，國際肝髒移植協會會員。2004年至2006年以臨床Fellow的身份赴世界著名的器官移植中心——加拿大多倫多大學附屬多倫多總醫院工作。先後在國內外雜誌發錶文章、摘要二十餘篇，參與六部醫學專著及教材的編寫工作。研究方嚮包括肝移植圍術期的病理生理改變及圍術期血液保護，缺血-再灌注損傷的機製與器官保護，神經肌肉傳遞阻滯的監測等。

內頁插圖

目錄

第一部分 心髒外科和血管外科
病例1 急性心肌梗死患者行非體外循環冠狀動脈旁路移植術
病例2 主動脈內球囊反搏輔助下行非體外循環冠狀動脈旁路移植術
病例3 二尖瓣狹窄
病例4 二尖瓣關閉不全
病例5 主動脈瓣狹窄
病例6 主動脈瓣關閉不全
病例7 重癥聯閤瓣膜性心髒病
病例8 左心房巨大黏液瘤
病例9 先心病室間隔缺損
病例10 先心病肺動脈狹窄
病例11 先心病大動脈轉位
病例12 先心病右心室雙齣口
病例13 先心病閤並肺動脈高壓
病例14 先心病主動脈狹窄
病例15 先心病法洛四聯癥
病例16 頸動脈內膜剝脫術
病例17 主動脈夾層動脈瘤手術的麻醉
病例18 巴德一吉亞利綜閤徵
病例19 下腔靜脈一右心室巨大腫物手術的麻醉
病例20 急性心髒壓塞
病例21 更換起搏器手術患者的麻醉
病例22 經食管超聲心動圖(TEE)在心髒手術中的應用（一）
病例23 經食管超聲心動圖(TEE)在心髒手術中的應用（二）

第二部分 胸外科
病例24 開胸肺葉切除術術中低氧血癥
病例25 支氣管封堵管的非常規使用
病例26 頸部電視縱隔鏡淋巴結活檢術
病例27 無痛超聲支氣管鏡檢查患者的麻醉
病例28 氣管隆脊手術氣道重建
病例29 硬質氣管鏡下氣管（支氣管）內腫瘤切除術
病例30 長Q-T綜閤徵
病例31 重癥肌無力
病例32 心包內全肺切除術後心髒疝
病例33 巨大縱隔腫物的麻醉管理

第三部分 神經外科
病例34 顱內動脈瘤術中控製性降壓

第四部分 普通外科和泌尿外科
病例35 二次肝移植術中門靜脈開放後心搏驟停搶救成功
病例36 慢性腎衰竭長期透析
病例37 腹腔鏡腎手術相關並發癥
病例38 膿毒性休剋

第五部分 代謝及內分泌
病例39 過度肥胖患者的麻醉
病例40 嗜鉻細胞瘤切除術

第六部分 骨科
病例41 骨科腫瘤手術大量齣血
病例42 老年患者骨摺復位內固定術中發生肺栓塞
病例43 過氧化氫衝洗骨髓腔緻肺氧氣栓塞

第七部分 睏難氣道
病例44 甲狀腺切除術後齣血緻呼吸道梗阻
病例45 強直性脊柱炎睏難氣道

第八部分 産科
病例46 産科相關外周神經並發癥
病例47 妊娠期高血壓疾病子癇前期
病例48 妊娠閤並血小闆減少
病例49 閤並自身免疫性疾病産婦剖宮産手術的麻醉
病例50 産科高危閤並癥（妊娠急性脂肪肝）的麻醉
病例51 輕比重腰麻在老年骨科手術和剖宮産手術中的臨床應用

第九部分 麻醉並發癥
病例52 術中嚴重過敏反應
病例53 輸血引發的嚴重過敏反應
病例54 支氣管痙攣
病例55 環杓關節脫位
病例56 區域阻滯麻醉與圍術期抗凝藥的使用
病例57 肺栓塞
病例58 中心靜脈穿刺誤入鎖骨下動脈
病例59 飽胃外傷患者行全身麻醉
病例60 術中低體溫
病例61 先天性喉軟骨發育不全早産兒的麻醉
病例62 阿片類藥物依賴患者的術後急性疼痛治療

第十部分 電解質紊亂及酸堿平衡失常
病例63 電解質紊亂
病例64 酸堿平衡失常

第十一部分 心髒病患者非心髒手術
病例65 閤並多種係統疾病高齡患者的下肢神經阻滯
病例66 術中快速心房顫動
病例67 閤並擴張型心肌病患者行胃癌根治術
病例68 安置永久性起搏器患者行肺葉切除術

第十二部分 無痛檢查手術
病例69 無痛胃腸鏡患者的麻醉

前言/序言

《臨床麻醉病例精粹（第2版）》—— 洞悉麻醉精髓，構築臨床智慧 本書旨在為廣大臨床麻醉醫師提供一個係統、深入的學習平颱，通過精選的典型病例，全麵展現現代臨床麻醉的復雜性、挑戰性與藝術性。我們聚焦於臨床實踐中的高頻、疑難及具有代錶性的麻醉場景，旨在幫助讀者構建紮實的理論基礎，提升危急情況下的判斷與決策能力，最終實現安全、高效的麻醉管理。 核心內容與亮點： 本書的編纂以“精粹”為核心，力求在有限的篇幅內，傳遞最精華的知識與經驗。我們摒棄瞭繁瑣的理論堆砌，轉而以鮮活的臨床病例為載體，帶領讀者一步步走進真實的麻醉現場。 病例 selection 嚴謹且富有代錶性： 我們精心挑選瞭來自不同專科、不同年齡、不同基礎疾病的患者病例，涵蓋瞭普外科、骨科、心胸外科、神經外科、婦産科、小兒科、老年科以及急診麻醉等多個領域。這些病例不僅包括瞭常見的圍手術期管理，更深入探討瞭心肺復蘇、嚴重創傷、器官移植、分娩鎮痛、疼痛管理等關鍵環節。每一個病例都經過嚴格審核，確保其臨床意義和教育價值。 問題導嚮，層層深入： 每個病例都圍繞一個或多個核心問題展開，例如：術前評估的關鍵點是什麼？如何針對特定基礎疾病製定麻醉方案？圍手術期可能齣現哪些並發癥及其應對策略？麻醉過程中如何進行生理監測和藥物管理？如何優化術後鎮痛與康復？通過對這些問題的逐層剖析，讀者能夠清晰地理解麻醉決策的邏輯鏈條，掌握解決實際問題的關鍵方法。 診斷與鑒彆診斷的精細化： 在病例分析中，我們特彆強調瞭鑒彆診斷的重要性。對於一些錶現復雜的病例，會詳細列舉可能的診斷，並分析支持或排除各診斷的依據，幫助讀者提升臨床思維的嚴謹性。 麻醉方案設計的藝術與科學： 本書不僅僅是羅列病例，更重要的是展示瞭如何將理論知識轉化為個體化的麻醉方案。我們將詳細闡述不同麻醉方式（全身麻醉、椎管內麻醉、局部麻醉、聯閤麻醉等）的選擇理由，以及不同麻醉藥物（吸入麻醉藥、靜脈麻醉藥、肌鬆藥、鎮痛藥、血管活性藥等）的藥理作用、劑量選擇、不良反應及處理。讀者將深入理解麻醉方案的製定是一個動態調整、因人而異的復雜過程。 生理監測與藥理學的深度融閤： 我們強調瞭生理監測在麻醉管理中的核心地位。書中將結閤具體病例，講解各種監測手段（如心電圖、有創/無創血壓、血氧飽和度、呼氣末二氧化碳、神經肌電監測等）的應用時機、解讀方法以及如何根據監測結果及時調整麻醉策略。同時，深入剖析各種麻醉藥物在不同生理狀態下的藥代動力學和藥效動力學變化，幫助讀者建立起“監測—評估—乾預”的臨床閉環思維。 危急情況的應對與處理： 本書特彆關注麻醉過程中可能齣現的各種危急情況，如喉痙攣、支氣管痙攣、低血壓、高血壓、心律失常、過敏反應、惡性高熱、惡心嘔吐等。通過分析真實病例，詳細指導讀者如何快速識彆、準確判斷並有效處理這些緊急狀況，最大程度地保障患者安全。 圍手術期疼痛管理與快速康復： 疼痛管理是現代麻醉的重要組成部分。本書將係統介紹各種鎮痛方法，包括阿片類鎮痛藥、非甾體抗炎藥、局部麻醉藥、神經阻滯以及多模式鎮痛等，並結閤具體手術類型，指導讀者製定個體化的疼痛管理方案，促進患者術後快速康復。 前沿技術與發展趨勢的體現： 本書在遵循經典麻醉原則的基礎上，也積極融入瞭麻醉領域最新的技術進展和理念，如超聲引導下神經阻滯、計算機輔助麻醉技術、快速通路（ERAS）在麻醉中的應用等，力求內容與時俱進。 本書的閱讀價值： 提升臨床思維能力： 通過對案例的深入剖析，培養讀者嚴謹的邏輯思維和臨床判斷能力，學會從紛繁復雜的臨床錶現中抓住關鍵。 鞏固理論知識： 將抽象的麻醉理論與具體的臨床實踐緊密結閤，使理論知識更加生動易懂，便於記憶和應用。 積纍實踐經驗： 從他人的成功經驗和教訓中學習，避免走彎路，快速成長為一名成熟的麻醉醫師。 應對疑難病例： 為處理復雜、高危病例提供寶貴的參考和指導。 促進學術交流： 提供一個共同的學習平颱，激發讀者對麻醉學研究和實踐的深入思考。 目標讀者： 本書適閤於所有從事臨床麻醉工作的醫師，包括但不限於： 麻醉科住院醫師、主治醫師 進修醫師 對臨床麻醉感興趣的醫學生 其他相關專科醫師（如重癥醫學科、急診科、疼痛科等），需要瞭解麻醉相關知識的人員。 《臨床麻醉病例精粹（第2版）》不僅是一本教材，更是一位經驗豐富的“良師益友”。它將陪伴您在充滿挑戰的麻醉領域不斷學習、成長，最終成為一名技藝精湛、心懷仁愛的臨床麻醉專傢。