中醫名傢珍稀典籍校注叢書：褚氏遺書校注 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

編輯推薦

《褚氏遺書》是南齊時陽翟人褚澄傳世之作。本書僅有2200餘字，但內容豐富，具有真知灼見，“發揮人身中造化之秘，明白要約，殆無餘蘊”。《四庫提要》評論該書說：“其書於《靈樞》《素問》之理頗有發明。”全書分受形、本氣、平脈、精血、津潤、分體、餘疾、審微、辨書、問子10篇，內容簡短，多據《黃帝內經》理論加以闡述發揮，充分體現褚澄及當時醫傢重視精血、津液的認識與學說。其中對血證及婦科病證治的見解，尤為後世醫傢所推崇。

內容簡介

《褚氏遺書》是繼《內》、《難》之後，較早的一部基礎理論著作。該書始著錄於《宋史·藝文誌》。根據後唐清泰二年（公元935年）蕭淵序所記載，是在唐末黃巢起義時發現的石刻碑文。此書分受形、本氣、平脈、津液、分體、精血、除疾、審微、辨書、問子十篇。內容豐富，具有真知灼見，其要旨闡發人身氣血陰陽的奧義。書中對五運六氣之說，有不同見解，認為"氣難預測，故疾難預定；氣非人為，故疾難人測"，因而"推驗多舛，拯救易誤"。當“因言而識變，觀省舊典，假筌以求魚，博涉知病，多診識脈，屢用達藥，”以求無愧於古人。後世有疑此書為宋人僞托者，《四庫全書提要》認為是"宋時精醫理者所著，而僞托澄以傳"。評論說：“其書於《靈樞》、《素問》之理頗有發明”，在許多方麵“發前人所未發”，“猶韆古之龜鑒”。此書內容後世醫傢常加以采用。本書采用現代簡體字和標點，橫排，校注齣版。

作者簡介

　　禇澄（公元5世紀），字彥道，陽翟（今河南禹縣）人，齣生時間不詳，卒於南朝蕭齊永明元年（公元483年）。褚氏著有《雜藥方七錄》二十捲及《褚氏遺書》，前者散佚；後書係唐代人整理而成，並於宋嘉泰年間刊行。

　　許敬生，河南中醫學院教授，兼任中華中醫藥學會醫古文分會名譽主任委員、中醫藥文化分會常委、中醫藥文獻分會顧問、《中醫藥文化》雜誌編委會副主任，河南省古籍保護專傢委員會委員、河南省語言學會常務理事等職。長期從事中醫古代文獻和中醫藥文化的研究。近40年來，先後發錶瞭學術論文70馀篇，主編齣版瞭《醫古文選讀》、《危亦林醫學全書》、《羅天益醫學全書》、中醫必讀百部名著《醫論醫話捲》等10多部著作。多年來，先後主編齣版瞭多部全國高等中醫藥院校大專、本科、研究生教材及教學參考書。

內頁插圖

目錄

受形

本氣
平脈
津潤

分體
精血
除疾

審微
辨書
問子
丁介跋

馬金後序
馬金跋
李暹跋
程永培跋
附：相關史料

前言/序言

　　褚澄和他的《褚氏遺書》
　　（一）作者生平
　　褚澄（公元5世紀）字彥道，陽翟（今河南禹縣）人,齣生時間不詳，卒於南朝蕭齊永明元年（公元483年）。褚傢世居高官，聯姻宗室。其祖父褚秀之、父親褚湛之及本人均係高官。其父為南齊尚書左僕射，其生母為宋武帝劉裕第五女吳郡公主。褚澄娶宋文帝劉義女廬江公主，拜駙馬都尉。於南齊建元（公元479～480年）中拜為吳郡（今江蘇省蘇州市）太守，後官至左中尚書，再後任侍中、領右軍將軍。曆官清顯，以勤謹見知。其女為東昏皇後。褚澄死後追贈金紫光祿大夫。據《南齊書·褚澄傳》載，褚澄醫術高明，善診病，博好醫方，精岐黃術。有人贊譽他“望色辨證，投劑如神，與盧扁、華佗比肩。”凡病者均不分貴賤，皆先審其榮悴、鄉壤、風俗、精神苦樂、方土所宜、氣血強弱等，然後命藥，故治病多效。褚氏著有《雜藥方七錄》二十捲及《褚氏遺書》，前者散佚；後書係唐代人整理而成，並於宋嘉泰年間刊行。
　　（二）本書內容及其學術成就
　　《褚氏遺書》是繼《內》、《難》之後，較早的一部基礎理論著作，也是我國最早的石刻醫學論著，該書始著錄於《宋史·藝文誌》。根據後唐清泰二年（公元935年）蕭淵序所記載，是在唐末黃巢起義時發現的石刻碑文。此書共十篇，分述受形、本氣、平脈、津潤、分體、精血、除疾、審微、辨書、問子，總計二韆六百二十字。內容豐富，具有真知灼見。其要旨闡發人身氣血陰陽的奧義。後世有疑此書為宋人僞托者，如《四庫全書提要》疑是“宋時精醫理者所著，而僞托澄以傳”，評論說：“其書於《靈樞》、《素問》之理頗有發明”，在許多方麵“發前人所未發”，“尤韆古之龜鑒”。此書內容後世醫傢常加以采用。
　　1、對《內》、《難》多有發揮
　　漢代以後,中醫的論著，都是在《內經》、《難經》基礎上的發展，《褚氏遺書》（以下簡稱《遺書》）也不例外。《遺書》的內容和觀點對《內》、《難》多有發揮，頗有獨到之處。如《內》、《難》中對陰陽二氣的起止部位及運行途徑敘述得很籠統，而《遺書》中講得很具體。詳細論述瞭陰陽之氣的發生時間、部位和循行路綫。如《本氣》篇說：“天地之氣，周於一年；人身之氣，周於一日。”並且用一日中不同時辰來說明陰陽之氣的流行情況：“人身陽氣，以子中自左足而上，循左股、左手指、左臂、左腦，橫過右腦、右肩、右臂手指、脅、足，則又入子中矣；陰氣以午中自右手心通右臂、右肩，橫過左肩、左臂、左脅、左足、外腎、右足、右脅，則又入午中矣。”《靈樞·營衛生會篇》有依太陽運行周天度數把營衛之氣分為晝夜各行陰陽二十五度的論述，但尚沒有明確陰陽之氣的發生時間、部位、循行路綫，曆代醫籍也未見記載。
　　《內》、《難》對於脈診已有全麵論述，尤其是《難經》"獨取寸口"的主張，是我國脈學的一大進步。不過，兩手寸關尺的髒腑定位，以五行生剋為順序，乃《遺書》所首倡。如《平脈》篇雲：“男子陽順，自下生上，故極下之地。右手之尺為受命之根本。如天地未分，元氣渾沌也。既受命矣，萬物從土而齣，惟脾為先，故尺上之關為脾；脾土生金，故關上之寸為肺；肺金生水，故自右手之寸，越左手之尺為腎；腎水生木，故左手尺上關為肝；肝木生火，故關上之寸為心。女子陰逆，自上生下，故極上之地。左手之寸為受命之根本。既受命矣，萬物從土而齣，惟脾為先，故左手寸下之關為脾；脾土生金，故關下之尺為肺；肺金生水，故左手之尺，越右手之寸為腎；腎水生木，故右手寸下之關為肝；肝木生火，故關下之尺為心。”意思是，男子屬陽，脈順生，從下而上脈隨五行相生。因此，右手的尺脈是最下部的脈。是診候命門的部位，就象天地沒有形成之前,大氣是一派模糊的景象一樣。生命形成以後，各種物質從土生齣，脾屬土，發生在前，因此，尺部上麵的關脈應脾。脾土生金，因此關上的寸脈應肺。肺金生水，因此右手的寸脈和左手的尺脈相聯係，左手的尺脈應腎。腎水生木，因此左手尺上的關脈應肝。肝木生火，因此關上的寸脈應心。女子屬陰，脈逆生，從上而下脈隨五行相生。因此，即左手的寸脈是最上方的部位，是診候命門的部位。生命形成以後，各種物質從土生齣。脾屬土，生發在前，因此左手寸下的關脈應脾。脾土生金，因此關下的尺脈應肺。肺金生水，因此左手的尺脈和右手的寸脈相聯係，右手的寸脈應腎。腎水生木，因此右手寸下的關脈應肝．肝木生火，因此關下的尺脈應心。
　　這種“男子陽順，自下生上”、“女子陰逆，自上生下”的觀點，承襲《內經》、《難經》中“脈有逆順，男女有恒”的理論，並參閤男女、左右、上下、升降等相互對立的明陽概念。但是，褚澄說的“逆”、“順”概念又不同於《內》、《難》。《內》、《難》是以男女脈象的不同方麵相比較而論逆順的，如“男子尺脈恒弱，女子尺脈恒盛為順，反之“男得女脈，女得男脈”為逆。而褚澄所言逆順，是指男女寸口脈位的劃分不同，即男子陽順，脈位自下而上依次為尺脈、關脈、寸脈；女子陰逆，脈位自上而下，依次為寸脈、關脈、尺脈。這種觀點既不同於《內》、《難》，也未見載於其他醫籍，有待進一步深入研究。
　　2、尊古而不泥古
　　褚澄對《內經》等前人的著述有一個辯證的認識，主張一方麵學習古代的醫學理論，並用以指導臨證實踐；另一方麵又不泥於古人之說，可通過努力，積纍經驗，勝過古人。正如《辨書》篇所說：“師友良醫，因言而識變，觀省舊典，假筌以求魚，博涉知病，多診識脈，屢用達藥，則何愧於古人！” 把良醫作為老師和朋友，學習他們的方法，識常達變；認真閱讀研究古代的醫學典籍，如同憑藉捕魚工具而求魚；博覽群書而知病理，多次診察而知脈象，屢屢妙用而通達藥理。那麼有何愧於古人呢？充分揭示瞭褚氏尊古而不泥古的思想。
　　褚澄對“五運六氣”之說曾明確提齣瞭質疑。在《辨書》篇中說：“天地五行，寒暑風雨，倉卒而變，人嬰所氣，疾作於身。氣難預期，故疾難預定；氣非人為，故疾難人測。推驗多舛，拯救易誤。”認為天地之氣，五行運化，寒暑風雨等六氣，有瞭突然變化，成為六淫邪氣。人們感受瞭這種不正之氣，就會發生疾病。這種非常之氣的變化是難以預料的，因此疾病也難以預先測定。非常之氣的變化，不是人為的，因此而發生的疾病，也不是人所能夠測知的。推測驗證五運六氣理論，有不少錯誤的東西，按這種理論去治療病人，也容易齣現差錯。這一觀點頗有見地，值得今人藉鑒。
　　3、辨證用藥，審慎周詳
　　《遺書》篇幅雖短，然而言簡意賅，有關“辨證用藥”的部分，論述得十分周詳。他在《除疾》篇中強調“除疾之道”，要“極其候證，詢其嗜好，察緻疾之由來，觀時人之所患”，“窮其病之始終”。對於“有癥誤涼而得冷癥，有似是而實非”的復雜情況，更應審之慎微，不然，會“差之毫厘，損其壽命”。簡而言之，辨證要力求準確。
　　對於用藥，他深有體會地說：“用藥如用兵，用醫如用將。善用兵者，徒有車之功；善用藥者，薑有桂之效。知其纔智，以軍付之，用將之道也；知其方技，以生付之，用醫之道也。世無難治之疾，有不善治之人；藥無難代之品，有不善代之人。民中絕命，斷可識矣！”這一觀點，更多被後世引用，已經成瞭比喻中醫治病用藥的警句。清代名醫徐大椿在《醫學源流論》一書中，專門寫瞭一篇《用藥如用兵論》，以用兵喻用藥，以戰術喻醫術，詳細論述瞭其中的奧妙道理。
　　4、內容豐富，多有創見
　　《遺書》是繼《內》、《難》之後，巢氏《諸病源候論》以前的一部基礎理論著作，內容比較豐富。其中《受形》篇主要討論瞭胎兒的形成與生長發育；《本氣》篇敘述瞭人體與陰陽二氣的關係。《平脈》篇介紹瞭兩手寸、關、尺三部診脈的方法。《津潤》篇闡述瞭津液對維護人體健康的重要作用。《分體》篇著重講瞭五官與四肢的保養。《精血》篇討論瞭男女兩性各自的生理特點；《除疾》篇敘述瞭用藥治病的方法，並有“用藥如用兵，用醫如用將”的論述。《辨書》篇強調醫生既要認真讀書，又要勇於實踐，進而指齣：“博涉知病，多診識脈，屢用達藥”。《 審微》篇說明如何區彆互相疑似的病證。《問子》篇著重指齣早婚多欲不利於子嗣，因而主張晚婚節欲。
　　在祖國醫學史上，該書最早提齣瞭關於男女胚胎形成的理論。《受形》篇說：“男女之閤，二情交暢，陰血先至，陽精後衝，血開裹精，精入為骨，而男形成矣；陽精先入，陰血後參，精開裹血，血入居本，而女形成矣。”這種理論雖然源於《易經》而見諸醫籍者，當首推此。本篇中還提齣瞭由於“陰陽均至”形成“非男非女之身”的理論，這不僅在祖國醫學史上是最早的，而且在世界醫學史上也是最早的。
　　該篇中還指齣：“陽氣聚麵，故男子麵重，溺死者必伏；陰氣聚背，故女子背重，溺死者必仰。走獸溺死者，伏仰皆然。”對此，後世多有引用，而溺死屍體男伏女仰，曆來被列為普遍性的屍體現象。
　　《津潤》篇還說：“咳血……飲溲溺（即小便）則百不一死。”這是醫籍中用小便治療肺結核咯血的最早記載。現代《中國動物藥》一書也肯定瞭小便有“治肺結核咯血”的作用。
　　其他如辨證施治，提倡晚婚，對人類有遺傳現象的認識，預防傳染病的論述，及提齣不同於一般的寸、關、尺三部劃分五髒的方法都是十分精湛的，對後世醫傢産生瞭很大的影響。
　　5、《遺書》影響深遠，為後世醫傢所重
　　由於《遺書》有很高的學術價值，因此為曆代醫傢所重視，如《韆金方》、《女科百問》、《傷寒九十論》、《養身纂要》、《婦人良方》、《丹溪心法》、《續醫說》、《證治準繩》、《景嶽全書》、《本草綱目》、《萬氏婦人科》、《廣嗣紀要》、《慎柔五書》、《摺肱漫錄》、《友漁齋醫話》、《醫宗金鑒》等書都有引述。我們不妨引錄幾段：
　　在論述生男生女之理時，李時珍引證說：齊司徒褚澄言：血先至裹精則生男，精先至裹血則生女。陰陽均至，非男非女之身；精血散分，駢胎品胎之兆。《道藏經》言；月水止後一三五日成男，二四六日成女。東垣李杲言；血海始淨一二日成男，三四五日成女。《聖濟經》言：因氣而左動，陽資之則成男；因氣而右動，陰資之則成女。丹溪硃震亨乃非褚氏而是東垣，主《聖濟》左右之說而立論，歸於子宮左右之係。諸說可謂悉矣。時珍竊謂褚氏未可非也，東垣未盡是也。蓋褚氏以精血之先後言，《道藏》以日數之奇偶言，東垣以女血之盈虧言，《聖濟》、丹溪以子宮之左右言，各執一見，會而觀之，理自得矣。(明·李時珍《本草綱目·人部》)
　　對此，王肯堂引述說：程鳴謙雲：褚氏言男女交閤，陰血先至，陽精後衝而男形成，陽精先入，陰血後參而女形成，信斯言也。……若男女之辨，又不以精血先後為拘，不以經盡幾日為拘，不以夜半前後交感為拘，不以父強母弱、母強父弱為拘，隻以精血各由百脈之齊到者彆勝負耳。是故精之百脈齊到有以勝乎血則成男矣，血之百脈齊到有以勝乎精則成女矣。(明·王肯堂《證治準繩》)
　　在論述男女交閤之道時，萬全引述說：褚氏曰：女子血末行而強閤以動其血，則他日有難名之疾。故女未及二七天癸之期，而男子強與之閤，或於月事適末斷之時，而男子縱欲不已，衝任內傷，血海不固。由斯二者，為崩、為漏，有一月再行、不及期而行者矣。(明·萬全《萬氏婦人科·調經章》)
　　《醫宗金鑒·婦科心法要訣》中“分男女論”、“雙胎品胎”等節，均曾引述《受形》篇的相關內容。
　　在論述溲尿可以治病時，黃凱鈞引述《津潤》篇說：真癆病之吐血，南齊·褚澄曰“飲溲尿百不一死。”夫溲溺能清髒腑虛熱，兼降浮火。癆病吐血，實由於此最為切要，然有法焉。俗謂之“還元湯”，乃服自便之溺，宜不食腥穢之物食，味略淡，晚餐白粥。如是幾日後，五更或清晨解時去頭末，取中一碗服之。更能散心遠色戒性，雖沉屙宿疾，不數日可痊。(清·黃凱鈞《友漁齋醫話·吐血》)
　　不僅如此，《遺書》在日本亦頗有影響。日本延寶元年（公元1673年），《褚氏遺書》（明·鬍文煥校本）已傳到日本。當時，吉田四郎進行瞭翻刻，並收入《內閣文庫圖書》中。時隔六年，又重印收入《杏雨書屋圖書》及《續中國醫學書目》中，並且還有手抄本。《遺書》也同樣受到瞭日本樸學傢、醫學傢們的重視，岡西為人的《宋以前醫籍考》和丹波元胤的《中國醫籍考》都作瞭收錄。
　　（三）校注說明
　　目前能見到的《褚氏遺書》的版本有多種。因該書時代久遠，流傳麯摺，據《中醫古籍總目》載，現存版本以明萬曆年間本為最早。故本次校注以明萬曆（1573-1619）間復刻正德本（簡稱“萬曆本”）為底本，以日本延寶元年癸醜（1673）京都吉田四郎右門衛刻本（簡稱“日本延寶本”）為主校本。參校本有明·陳太史訂《廣百川學海》本（簡稱 “廣百川本”）、四庫全書文淵閣本（簡稱“四庫全書本”）、清光緒十七年廣州儒雅堂六醴齋醫書本（簡稱“儒雅堂本”）、民國十四年上海韆頃堂六醴齋醫書石印本（簡稱“韆頃堂本”）、五朝小說大觀本（簡稱“大觀本”） 等。
　　2013年2月

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