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适读人群 :《临床超声心动图学(第三版)》可供超声科医师、研究生,以及临床相关科室的医生阅读参考。 近3000幅图像采集于阜外医院超声科,囊括了经典病例、疑难病例、罕见病例的心脏超声图,经典、实用
内容简介
《临床超声心动图学(第三版)》从临床实际出发,将超声心动图学与心血管病基础、临床心脏病学紧密结合,通过全面充实、增补和修订,尤其是补充了大量全新内容和精彩图像,充分反映当前该领域的现状和进展。《临床超声心动图学(第三版)》分为总论和各论两部分。总论重点介绍心血管解剖生理、胚胎学和超声心动图学基础、新技术;各论重点介绍各种心血管病的病理基础、临床特点、超声检查方法和表现,包括详细介绍各种少见病、疑难杂症。书中包括近3000帧高质量的心血管超声图片,其中绝大多数是首次发表的新图,包括许多罕见、特殊病例和各种新技术的宝贵资料。《临床超声心动图学(第三版)》可供超声科医师、研究生,以及临床相关科室的医生阅读参考。
内页插图
目录
第一部分 总论
第一章 超声物理学基本原理
第一节 超声波物理特性
第二节 超声图像显示方式
第三节 超声图像质量和伪差
第四节 生物学效应
第二章 M型超声心动图
第一节 概述
第二节 检查部位和方法
第三节 正常典型M型图像及其指标测量
第四节 M型检查的有关问题
第三章 二维超声心动图
第一节 概述
第二节 二维超声检查部位和方法
第三节 二维超声断面及测量基础
第四节 二维超声标准断面正常典型图像
第四章 三维和四维超声心动图
第一节 概述
第二节 仪器设备和方法
第三节 临床应用
第四节 单心动周期全心脏容积成像的进展一
第五节 展望
第五章 多普勒超声心动图
第一节 概述
第二节 多普勒超声基本原理
第三节 仪器设备和检查方法
第四节 正常多普勒超声图像
第五节 血流动力学指标测定
第六章 多普勒组织成像及其衍生技术
第一节 原理及分类
第二节 临床应用
第七章 经食管超声心动图
第一节 概述
第二节 仪器设备
第三节 食管解剖学和TEE检查基础
第四节 TEE检查方法
第五节 标准正常TEE图像
第六节 TEE与其他超声检查
第七节 TEE的临床应用
第八章 右心声学造影
第一节 概述
第二节 声学造影原理及造影剂种类
第三节 右心声学造影方法及其临床应用
第九章 心肌声学造影
第一节 概述
第二节 研发简史及现状
第三节 方法与安全性
第四节 应用
第五节 展望
附(声诺维)安全信息
第十章 心功能检查
第一节 概述
第二节 左心室收缩功能检查
第三节 左心室舒张功能检查
第四节 右心室功能检查
第十一章 心腔内超声心动图
第一节 历史与现状
第二节 在心血管病介人性治疗术中的应用
第三节 在心脏电生理诊断治疗中的应用
第十二章 血管内超声在冠心病诊断中的应用
第一节 血管内超声检查方法
第二节 冠状动脉粥样硬化斑块血管内超声
影像
第三节 冠状动脉血流储备
第四节 冠状动脉狭窄与冠心病
第五节 血管内超声在冠心病介入治疗中的
应用
第六节 冠状动脉旁路血管移植术血管内超j
评价
第十三章 胎儿心脏超声
第一节 概述
第二节 胎儿心血管病高危因素
第三节 检查方法及正常图像
第四节 胎儿心血管疾病超声特点
第五节 胎儿心功能和血流动力学评价
第十四章 负荷超声心动图
第一节 概述
第二节 负荷试验方法
第三节 常规检测方法
第四节 负荷超声心动图
第十五章 超声心动图在心血管病介入性治疗术应用
第一节 概述
第二节 房间隔缺损封堵术
第三节 室间隔缺损封堵术
第四节 动脉导管未闭封堵术
第五节 冠状动脉瘘封堵术
第六节 主动脉窦瘤封堵术
第七节 经导管辦膜球囊扩张成形术
第十六章 术中经食管超声心动图监测
第一节 概述
第二节 仪器与应用方法
第三节 临床应用
第十七章 超声心动图其他技术和进展
第一节 概述
第二节 声学定量和彩色室壁运动显像
第三节 冠状动脉彩色多普勒血流成像
第四节 解剖M型超声心动图
第五节 速度向量成像技术的临床应用
第六节 斑点追踪技术
第十八章 心脏大血管正常解剖生理
第一节 心脏大血管正常解剖
第二节 循环生理基础
第十九章 先天性心血管病胚胎学基础
第一节 概述
第二节 心脏大血管胚胎发育
第三节 胎儿正常循环和出生后变化
第二十章 心脏大血管位置节段异常
第一节 概述
第二节 心脏位置异常
第三节 心脏大血管节段异常
第四节 十字交叉型心脏
第五节 临床表现和辅助检查
第六节 超声心动图检查
第二部分 各论
第二十一章 孔型房间隔缺损
第一节 概述
第二节 病理解剖和病理生理
第三节 临床表现和辅助检查
第四节 超声心动图检查
第五节 冠状静脉窦间隔缺损
第六节 卵圆孔未闭
第七节 综合性超声心动图对Ⅱ孔型ASD
治疗的指导意义
第二十二章 室间隔缺损
第一节 概述
第二节 病理解剖和病理生理
第三节 临床表现和辅助检查
第四节 超声心动图检查
第五节 室间隔缺损合并主动脉辦关闭不全
第六节 室间隔膜部瘤
第二十三章 心内膜垫缺损
第一节 概述
第二节 病理解剖和病理生理
第三节 临床表现和辅助检查
第四节 超声心动图检查
第二十四章 主动脉一肺动脉间隔缺损
第一节 概述
第二节 病理解剖和病理生理
第三节 临床表现和辅助检查
第四节 超声心动图检查
第二十五章 主动脉窦瘤破裂
第一节 概述
第二节 病理解剖和病理生理
第三节 临床表现和辅助检查
第四节 超声心动图检查
第二十六章 动脉导管末闭
第一节 概述
第二节 病理解剖和病理生理
第三节 临床表现和辅助检查
第四节 超声心动图检查
第二十七章 肺动静脉瘘
第一节 概述
第二节 病理解剖和病理生理
第三节 临床表现和辅助检查
……
附录
缩略语
索引
精彩书摘
一、机制
(一)热效应
超声反射入机体,在其传播过程中,部分超声能量被吸收,主要转化为热能,产生热效应.热效应是某些治疗用超声的基础,但诊断用超声是否对机体有害,备受关注。
受超声投照部位局部温度升高的状况,取决于热能产生与发散之间的动态平衡,前者与探头所发射超声能量、频率、脉冲采样频率、聚焦及超声波束在局部的反射、吸收和衰减等因素有关,而散热与局部组织结构、血流状况等有关。产热高于散热导致局部温度升高,其程度与上述两者的差别大小有关。
动物实验研究表明,如果局部温度上升2.5—5.O℃.对胚胎和胎儿组织有形成热损伤的危险,有可能导致胎儿发育畸形,甚至胎儿死亡,但通常对儿童和成年人不会产生明显的影响。
目前临床上使用的超声心动图诊断系统,由于超声的频率高、功率小、间断发射、检查时间短、实际的投照时间很短,故在组织局部产生的热量有限,通常局部温度上升不会超过l℃,加之人体在生理状态下,对局部温度升高有一定的耐受力,因此即使对胎儿也不会有明显的影响。当然,为了避免对胚胎组织造成损害,还是有必要尽可能限制使用,即使使用也要尽量减少超声能量和检查时间,以减少潜在的危险性。
(二)空化作用
实验研究证实,高强度超声投照液体时,液体会出现一种类似于雾状气泡的现象,称为空化作用(cav—itati。1)。)。作为治疗用超声,高强度超声产生的空化作用,对投照部位组织结构产生明显的破坏,可导致形变和坏死.从而达到治疗的目的。
超声波束投照介质时,诱发介质中微气泡出现膨胀和收缩.吸收能量并转化为热能和球面波,后者从微气泡向周围辐射,微气泡的直径可保持相对恒定,不出现破裂.但发生非对称性运动,在相邻液体和细胞形成微流,产生稳态空化作用(stabh:ca\/itations)。
在某种情况下,微气泡膨胀程度超过收缩,使其直径增大,直径增大的速度与超声强度有关。微气泡膨胀到一定程度时,会发生破裂。破裂的微气泡会把能量释放到其周围,在局部微小范围内产生巨大的热量和压力,形成瞬态空化作用(trarlsierltcavl‘tal..ions)。
上述空化作用,通常与发射的超声频率和能量等有关.脉冲采样频率和超声声强越低,潜在的危险性越小;同时也与局部的组织结构有关,尤其是局部存在微气泡的状况时。
明显的空化作用可导致局部细胞破坏,液体蒸发,产生自由基等,从而在局部产生相应的生物学效应。
(三)化学作用
与超声的空化作用及热效应有关,主要是氧化和还原,在高强度超声作用下,会破坏有机组织的蛋白质等。诊断用低强度超声系统的此项作用不明显。
(四)应力
超声在介质内传播时,可以产生应力,包括辐射压、辐射力、辐射转力和声学流力等,有可能对机体产生影响.目前仍在深入研究中。二、意义
对应用于治疗的超声,其生物学效应是产生治疗作用的重要基础。安全性是心脏超声检查最关心的问题之一.诊断用超声的生物学效应对受检者和检查者,尤其是生长发育中的胚胎或胎儿的心血管系统是否有影响,有着非常重要的实际意义。
动物实验证明,高强度超声对被投照的各种组织可产生不同的损害。高强度超声投照眼睛,可导致晶状体浑浊、眼内压升高、视网膜萎缩和视神经损伤等;投照肝’旨组织,可导致出血、水肿和点状坏死等;投照中枢神经系统,可引起出血和神经损伤;投照血液,可使红细胞、白细胞和血小板的形态结构受损,出现细胞水肿、聚集和功能减退等。
……
前言/序言
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