诊断听力学/高等院校听力学专业系列教材 [Diagnostic Audiology] pdf epub mobi txt 电子书 下载 在线阅读 2026

内容简介

　　《诊断听力学/高等院校听力学专业系列教材》涉及的一些听力学基础理论将不会详细介绍，因此需要读者具备包括听觉声学、听觉生理学、听觉心理学等方面的基本知识。《诊断听力学/高等院校听力学专业系列教材》以教材的性质编写，因此对于一些尚缺乏足够科研及临床资料支持的最新测试技术、方法和材料暂不考虑介绍，望读者谅解

内页插图

目录

总论
第1章 纯音测听
1.1 听阙和听力级
1.2 听力计
1.2.1 听力计类型
1.2.2 听力计主要部件及其工作原理
1.2.3 听力计电声性能要求
1.2.4 听力计的校准要求
1.2.5 听力计的常规及主观检查方法
1.2.6 听力计的定期客观检查
1.2.7 基本校准检查
1.3 测听环境
1.3.1 测听室设计与建造
1.3.2 背景噪声要求
1.4 纯音测听方法
1.4.1 气导测听法
1.4.2 骨导测听法
1.5 声场测听与扩展高频测听
1.6 影响测听结果的因素
1.6.1 环境设备因素
1.6.2 受试者因素
1.6.3 测试者因素
1.7 测听结果的解释
1.7.1 听力图
1.7.2 听力曲线类型
1.7.3 听力损失分级
1.7.4 听力损失性质分类

第2章 声导抗测试
2.1 声导抗概述
2.2 中耳声导抗测试仪
2.3 测试原理
2.4 声导抗测试
2.4.1 鼓室导抗图
2.4.2 鼓室导抗图相关测试
2.4.3 声反射测试

第3章 言语测听
3.1 言语测听发展历史
3.2 言语测听设备
3.2.1 言语听力计
3.2.2 言语测试材料
3.2.3 言语测听室
3.3 言语测试方法
3.3.1 测试前准备
3.3.2 言语测试项目
3.4 言语听力图
3.5 影响言语测试的因素
3.5.1 测试材料与给声方式
3.5.2 测试信号的声学特性
3.5.3 测试方法
3.5.4 评分方法
3.5.5 患者相关情况
3.6 言语测听掩蔽
3.6.1 最低言语识别率级
3.6.2 有效言语掩蔽级
3.6.3 耳间衰减值
3.6.4 言语信号的偷听量

第4章 临床掩蔽
4.1 掩蔽的定义
4.2 掩蔽的原因
4.3 掩蔽的判断
4.4 掩蔽噪声的选择
4.5 掩蔽量的选择
4.5.1 有效掩蔽级与掩蔽噪声基准级
4.5.2 初始掩蔽量
4.5.3 个体堵耳效应的测量
4.6 掩蔽方法
4.6.1 平台法
4.6.2 阶梯法
4.6.3 最大掩蔽量和掩蔽难题

第5章 听觉诱发电位
5.1 诱发电位概述
5.2 听觉诱发电位发展史
5.3 听觉诱发电位（AEP）分类
5.4 听觉诱发电位的检测技术
5.4.1 信号平均叠加技术
5.4.2 刺激声种类及选择
5.4.3 测试环境要求
5.5 耳蜗电图及其临床应用
5.5.1 测试前准备
5.5.2 电极及其记录方法
5.5.3 耳蜗电图的特点
5.5.4 耳蜗电图的临床应用
5.6 听性脑干反应
5.6.1 听性脑干反应测试技术
5.6.2 ABR的相关影响因素
5.6.3 听性脑干反应波形来源
5.6.4 ABR的临床应用
5.7 听性稳态反应
5.7.1 听性稳态反应的起源
5.7.2 听性稳态反应的产生原理
5.7.3 听性稳态反应记录
5.7.4 听性稳态反应的影响因素
5.7.5 听性稳态反应的临床应用
5.7.6 听性稳态反应的优缺点
5.8 其他听诱发电位
5.8.1 慢皮层反应
5.8.2 事件相关电位
5.8.3 失匹配负波
5.8.4 耳后肌反应

第6章 小儿听力测试与诊断
6.1 小儿行为观察测听
6.1.1 小儿听觉相关发育历程
6.1.2 BOA的临床价值
6.1.3 基本要求
6.1.4 BOA测试的注意事项
6.1.5 BOA的局限性
6.1.6 测试要点
6.2 视觉强化测听
6.2.1 适用年龄
6.2.2 测试准备
6.2.3 刺激声的选择及给声方式
6.2.4 测试过程
6.2.5 结果的解释
6.3 条件游戏测听
6.3.1 适用年龄评估
6.3.2 测试前准备
6.3.3 条件化训练
6.3.4 正式测试
6.3.5 小儿不配合的处理
6.3.6 父母的作用
6.3.7 重度听力损失聋儿测试
6.3.8 特殊测试技术
6.4 小儿听力学诊断
6.4.1 病史采集
6.4.2 测试方法的选择与交叉检验原则
6.4.3 小儿功能性听觉评价

第7章 耳声发射
7.1 耳声发射概述
7.1.1 耳声发射的发生机制
7.1.2 耳声发射的分类
7.1.3 耳声发射的特点
7.2 耳声发射测试原理与方法
7.2.1 耳声发射测试原理
7.2.2 耳声发射记录
7.3 耳声发射的临床价值
7.4 自发性耳声发射
7.5 瞬态声诱发耳声发射
7.5.1 测试参数与操作
7.5.2 结果显示与评估
7.5.3 瞬态声诱发耳声发射特点
7.5.4 瞬态耳声发射临床应用
7.6 畸变产物耳声发射
7.6.1 畸变产物耳声发射的记录
7.6.2 畸变产物耳声发射反应图
7.6.3 DPOAE的特点
7.6.4 畸变产物耳声发射的影响因素
7.6.5 畸变产物耳声发射的临床应用

第8章 听力筛查
8.1 婴幼儿听力筛查
8.1.1 婴幼儿听力损失发病率
8.1.2 新生儿普遍听力筛查
8.1.3 婴幼儿听力损失的高危因素
8.1.4 幼儿听力筛查方案
8.1.5 筛查后的听力学诊断
8.1.6 筛查后随访
8.1.7 听力筛查中的职责分工
8.1.8 听力筛查中的其他注意事项
8.1.9 筛查质量的评估
8.2 其他类型听力筛查
8.2.1 中耳病变筛查
8.2.2 基因筛查

第9章 定位诊断行为测听法
9.1 重振及响度平衡测试
9.1.1 重振
9.1.2 双耳交替响度平衡试验
9.1.3 同时双耳响度平衡试验
9.1.4 单耳交替响度平衡试验
9.2 短增量敏感指数试验
9.3 音衰试验
9.3.1 音衰试验
9.3.2 常用的音衰测试
9.4 自描听力计测听

第10章 非器质性听力损失
10.1 非器质性听力损失表现类型
10.1.1 按发病耳分
10.1.2 按发病年龄分
10.1.3 按发病原因分
10.2 非器质性听力损失的行为特征
10.3 预判非器质性聋
10.3.1 缺少误报反应
10.3.2 听力图的变化
10.3.3 没有影子听力
10.3.4 言语识别阂
10.3.5 言语识别率
10.4 非器质性聋的听力学测试
10.4.1 行为测听
10.4.2 生理学测试
10.5 非器质性聋的诊断
参考文献

精彩书摘

　　其有晶体式、驻极体式、动圈式和电容式数种。其中，电容式传声器动态范围大、频率响应平直、灵敏度高，且在一般测量环境下稳定性好，是目前比较理想、应用比较广泛的传声器。电容式传声器主要由金属膜片和与之靠得很近的金属电极组成，实质上是一个平板电容。金属膜片与金属电极构成r平板电容的两个极板，当膜片受到声压作用时便发生变形，使两个极板之间的距离发生r变化，于是改变了电容量，使测量电路中的电压也发生了变化，实现了将声压信号转变为电压信号的目的。由于电容式传声器输出阻抗很高，因而需要通过前置放大器进行阻抗变换。前置放大器装在声级计内部靠近电容式传声器的部位。放大分析单元具有放大器和频率计权网络等组件。放大器电路将来自传声器单元的微弱信号放大达到一定幅度，要求有一定的放大量一定的动态范围、较宽的频率范围等，并确保放大器在整个测量范围内均不失真地反映输入信号的大小变化，以保证测量的准确性和可靠性。一般采用两级放大器，即输入放大器和输出放大器，其作用是将微弱的电信号放大。输入衰减器和输出衰减器用来改变输入信号的衰减量和输出信号的衰减量，以使表头指针指在适当的位置。输入放大器使用的衰减器调节范围为测量低端，输出放大器使用的衰减器调节范围为测量高端。许多声级计的高低端以70dB为界限。
　　声级计与其他电子仪表的不同之处在于把声信号转换成电信号时，它可以模拟人耳对声音时间特性、频率特性以及强度特性的感受。因此，声级计中有A、B、C三种标准的频率计权网络。A计权声级模拟人耳对55dB以下低强度噪声的频率特性；B计权声级模拟55～85dB的中等强度噪声的频率特性；C计权声级模拟高强度噪声的频率特性。三者的主要差别是对噪声低频成分的衰减程度，A衰减最多，B次之，C最少。它们分别近似模拟40方、70方、100方等响曲线。A计权声级由于其特性曲线接近于人耳的听感特性，因此是目前世界上噪声测量中应用最广泛的一种。B、C计权声级对人耳主观特性的代表性不明显，近年来逐渐不用。D计权声级专用于飞机噪声测量。声级计经过频率计权网络测得的声压级不再是物理量声压级，而称为计权声压级、计权声级，或简称为声级，即A声级、B声级和C声级，单位记作dB（A）、dB（B）和dB（C）。因此，声级计是一种反映听觉主观性的电子仪器。
　　显示仪表单元包括检波器、指示器等。检波器是将来自交流放大器的对应交流信号进行检波，转变成线性变化的直流电压对应于被测声音的声级。声级计测量的结果都指示在指示器上。指示器有模拟指示器和数字指示器两种。经过检波器处理的声音通过不同的方式显示出来：一种是时间计权声级，包括“F”（快速）、“S”（慢速）两种模式；另一种是时间平均声级或等效连续声级。
　　声级计的分类：测量指数时间计权声级的称为通用声级计，测量时间平均声级的称为积分平均声级计，还有一种测量声暴露级的称为积分声级计。有的声级计还可以外接滤波器和记录仪，对噪声做频谱分析。根据声级计的灵敏度，声级计又可分为l级和2级两类，前者的允许误差更小；按体积还可分为台式、便携式和袖珍式声级计；按其指示方式可分为模拟指示和数字指示声级计。
　　……

前言/序言

　　听力学作为一门新兴的交叉学科，其发展壮大离不开人才的培养。与国外听力学人才规模、规范程度相比，我国的听力学人才培养与庞大的听障患者数量极不相称。自1999年起，国内多个高校尝试开展听力学高等教育，培养听力学专业人才。2002年，国家教育部首次批准听力学专业成为我国本科教育目录外专业，浙江中医药大学听力学专业也成为当时全国唯一的听力学本科专业。这标志着我国的听力学人才培养进入正规、持续发展阶段。10余年来，听力学发展迅速，对听力学教育的要求也不断提高。其中，最突出的问题是缺乏合适的听力学教材。近年来，在国家教育部、浙江省教育厅的支持下，浙江中医药大学听力学专业先后被列为国家特色专业和浙江省重点专业，使得听力学教材的建设得到有力的支持。
　　为了适应我国听力学教育及听力康复行业发展的需要，服务于听力康复实践和理论教学，我们组织编写了本教材。本教材主要介绍诊断听力学的相关理论知识和实践技巧，注重医学、声学、电子学、分子生物学、计算机信息技术等多学科交叉，既吸收了上述知识，但又注意不偏离听力学实践需要，兼顾先进性及实用性。希望使读者掌握各种听力学诊查方法，对听力障碍类型、程度进行正确的判断，以便开辰听力鉴定、评残和康复工作，同时也可为耳科、神经科临床诊疗提供依据，为言语疾病诊断提供建议。
　　全书共9章，可以归纳为两个方面内容：①介绍听力学一些主要测试技术的方法和原理。②对这些测试结果进行解释、分析以获得听力学诊断。前者尽可能采用现有的国家或国际推荐标准，后者注重与医学诊断的区别。
　　诊断听力学作为听力学基础课程，是指导听力学工作者开展临床工作的重要工具。本书注重实用性，力求贴近听力学实践，既可为不同层次的人员提供参考，包括听力学本科、专科学生、听力师、医生、助听器验配师，也可为聋儿教师、聋儿家庭、听障人士自身提供参考。
　　本书涉及的一些听力学基础理论将不会详细介绍，因此需要读者具备包括听觉声学、听觉生理学、听觉心理学等方面的基本知识。本书以教材的性质编写，因此对于一些尚缺乏足够科研及临床资料支持的最新测试技术、方法和材料暂不考虑介绍，望读者谅解。
　　姚民路等同学参与了本书的部分校对工作，在此向她们表示感谢！本书的编写参考了大量国内外新近的研究，在此谨对相关作者表示衷心的感谢。鉴于涉及资料众多，部分参考文献未能完整列出，敬请谅解。由于听力学的发展远超出编者所能论及的范围，因而书中不当之处在所难免.恳请读者批评指正。

听力学的世界：探索人类听觉的奥秘与修复 本书是一部深度剖析听力学前沿理论与实践的著作，旨在为读者提供一个全面、系统的听力学知识体系。它不仅涵盖了听力学的基本概念、发展历程，更着重于探讨听力学在人类健康、沟通和社会福祉中的关键作用。 第一部分：听觉科学的基石 在本书的第一部分，我们将从基础的生物学和物理学原理出发，深入理解人类听觉系统的精妙构造与工作机制。 声学基础与听觉生理学： 章节将详细阐述声音的本质——频率、强度、波形等声学参数，以及它们如何通过外耳、中耳、内耳逐层传递、放大和转换。读者将了解耳廓、外耳道、鼓膜、听骨链、耳蜗等关键解剖结构的形态与功能，以及毛细胞、神经纤维等微观层面的信号编码过程。我们将深入探讨声音从物理波转化为神经电信号的整个过程，揭示其背后的生物电化学机制。 听觉通路与大脑处理： 声音信号如何沿着听神经传输至大脑，并在听皮层进行复杂的认知加工，是本书关注的另一重点。我们将解析听觉通路上的各个中继站，如耳蜗核、上橄榄核、下丘、内侧膝状体等，以及它们各自承担的信息处理任务。同时，本书将探讨大脑如何感知音高、音量、音色，如何区分不同的声音源，如何进行言语识别和空间定位，从而构建起我们丰富多彩的听觉世界。 第二部分：听力障碍的诊断与评估 听力学最重要的应用之一在于对听力障碍的准确诊断与科学评估。本书的第二部分将带领读者走进临床实践，掌握各种诊断技术与评估方法。 主观听力测试： 针对不同年龄段和认知能力的个体，本书将详细介绍各类主观听力测试。这包括纯音测听（气导、骨导、最优反应）、言语测听（识别词、识别句）、不舒适响度阈值（UCL）的测定等。我们将探讨不同测试方法的原理、操作规范、结果判读以及其在临床决策中的价值。 客观听力测试： 对于无法配合进行主观测试的婴幼儿或特定人群，客观听力测试成为不可或缺的工具。本书将全面介绍耳声发射（OAEs）、听觉脑干反应（ABRs）、声场ABRs、多频稳态诱发电位（ASSR）等客观测试的技术原理、临床应用及局限性。读者将学习如何通过这些测试评估内耳功能、听神经功能以及脑干级别的听觉通路完整性。 声阻抗学检查： 声阻抗学检查（tympanometry）是评估中耳功能的重要手段。本书将深入解析鼓室图（tympanogram）和鹪鹩反射（acoustic reflex）的原理、不同类型的鼓室图和鹪鹩反射模式的临床意义，以及它们如何帮助诊断中耳炎、听骨链固定、面神经麻痹等疾病。 听力图的解读与分类： 掌握听力图的正确解读是诊断的关键。本书将详细讲解听力图的各项指标，包括听力损失程度、类型（传导性、感音神经性、混合性）、形态（平坦型、斜坡型、下降型）等，并结合大量临床实例，帮助读者形成系统性的听力损失诊断思维。 第三部分：听力康复与干预 诊断的最终目的是为了实施有效的听力康复与干预。本书的第三部分将聚焦于听力障碍的治疗、辅助技术以及康复策略。 助听器技术与验配： 助听器是当前最主要的听力补偿手段。本书将全面介绍助听器的种类（模拟、数字、定制、骨传导等）、技术原理（降噪、方向性麦克风、反馈抑制等）、验配流程（选配、调试、回访）以及个性化方案的设计。读者将了解如何根据不同听力损失特点和用户需求，选择最合适的助听器并进行精细化调试，以达到最佳的听觉效果。 人工耳蜗植入： 对于重度至极重度感音神经性听力损失的患者，人工耳蜗植入是恢复听力的重要选择。本书将深入浅出地介绍人工耳蜗的工作原理、适应症、手术过程、术后激活与言语康复训练。我们将探讨人工耳蜗在不同年龄段患者中的应用效果，以及其对改善生活质量的深远影响。 听觉言语康复： 无论采用何种干预手段，听觉言语康复都是不可或缺的环节。本书将详细阐述听觉康复的原则与方法，包括听觉训练（识别、辨别、理解）、言语治疗、沟通策略、以及家庭和学校的配合。我们将强调早期干预的重要性，以及如何根据个体差异制定个性化的康复计划。 其他辅助技术与前沿进展： 此外，本书还将介绍其他辅助技术，如FM系统、助听设备兼容技术、声场扩音系统等，以及听力学领域的前沿研究进展，例如听觉神经病（Auditory Neuropathy）的诊断与管理、基于人工智能的听力评估与助听器调试、以及听觉系统疾病的基因治疗等。 第四部分：特殊人群的听力学关注 听力障碍的发生与发展可能与年龄、职业、疾病等多种因素相关。本书的第四部分将聚焦于特殊人群的听力学问题。 儿童听力学： 婴幼儿的听力筛查与诊断是早期发现、早期干预的关键。本书将重点介绍儿童听力学的特点，包括新生儿听力筛查、儿童听力损失的病因、诊断方法、以及针对儿童的助听器验配与言语康复策略。 老年听力学： 随着人口老龄化，老年听力损失成为普遍现象。本书将探讨老年听力损失的特点、原因、对认知功能和社会参与的影响，以及如何通过助听器、助听技术和沟通策略改善老年人的听觉健康与生活质量。 职业性听力损伤： 长期暴露于噪声环境会导致职业性听力损失。本书将介绍噪声性听力损失的预防、诊断与管理，以及相关的职业健康法规和防护措施。 耳鸣与眩晕的评估与管理： 耳鸣和眩晕是常见的听觉系统相关症状。本书将探讨耳鸣和眩晕的可能病因、诊断方法，以及耳鸣的声疗、心理干预等管理策略。 本书内容丰富，体系完整，理论与实践相结合，旨在为从事听力学相关工作的专业人士、医学及康复学专业的学生，以及对人类听觉系统奥秘和听力健康感兴趣的广大读者提供一份宝贵的参考。它将帮助读者深入理解听觉世界的复杂性，掌握诊断和干预听力障碍的专业技能，最终为改善听力障碍患者的生活质量贡献力量。