内容简介
《临床医疗护理常规(2012年版):泌尿外科诊疗常规》是根据卫生部《医师定期考核管理办法》的要求而编写的。体例清晰、明确,内容具有基础性、专业性、指导性及可操作等特点。既是专科医师应知应会基本知识和技能的指导用书,也是北京市泌尿外科专科领域执业医师“定期考核”业务水平的指定用书。
《临床医疗护理常规(2012年版):泌尿外科诊疗常规》适合广大执业医师、在校师生参考学习。
内页插图
目录
第一章 泌尿、男性生殖系统畸形
第一节 囊性肾病变
一、单纯性肾囊肿
二、多囊肾
三、肾盏憩室
四、肾盂旁囊肿和肾窦囊肿
第二节 肾缺如和肾发育不良
第三节 异位肾
第四节 马蹄肾
第五节 重复肾及输尿管
第六节 先天性肾盂输尿管连接部梗阻
第七节 异位输尿管、输尿管膨出和其他输尿管异常
第八节 尿道上裂
第九节 尿道下裂
第十节 后尿道瓣膜
第十一节 男性外生殖器异常
一、包皮过长
二、包茎及包皮嵌顿
三、隐匿性阴茎
四、小阴茎
第十二节 隐睾症
第二章 泌尿、男性生殖系统非特异性感染
第一节 泌尿系统非特异性感染
一、急性肾盂肾炎
二、慢性肾盂肾炎
三、肾周围感染
四、急性膀胱炎
五、反复发作性膀胱炎
六、非特异性尿道炎
第二节 男性生殖系统非特异性感染
一、急性细菌性前列腺炎
二、慢性前列腺炎
三、附睾炎
四、急性化脓性睾丸炎
五、腮腺炎性睾丸炎
六、精囊炎
第三章 性传播疾病
第一节 淋茵性尿道炎(淋病)
第二节 非淋茵性尿道炎
第三节 尖锐湿疣
第四节 软下疳
第四章 泌尿、男性生殖系统结核
第一节 肾结核
第二节 肾结核对侧肾积水
第三节 男性生殖系统结核
一、附睾结核
二、前列腺、精囊结核
第五章 尿石症
第一节 肾与输尿管结石
第二节 膀胱结石
第三节 尿道结石
第六章 泌尿、男性生殖系统肿瘤
第一节 肾肿瘤
一、肾癌
二、肾血管平滑肌脂肪瘤
三、肾母细胞瘤
四、肾盂癌
第二节 输尿管肿瘤
……
第七章 泌尿、男性生殖系统损伤
第八章 泌尿系统梗阻
第九章 泌尿、男性生殖系统其他疾病
第十章 男性性功能障碍与男性不育
第十一章 肾上腺外科疾病
第十二章 肾移植
精彩书摘
2.辅助检查
(1)尿常规化验尿呈酸性,有多数白细胞、红细胞和少量蛋白。
(2)尿细菌学检查晨尿沉渣涂片找结核杆菌,约50%~70%的病例可找到抗酸杆菌,应连查3次,必要时重复检查。
(3)结核杆菌培养阳性率高达90%,这对肾结核的诊断有决定性意义,但培养时间长达4~8周。
(4)放射学检查泌尿系统平片可见患肾局灶或钙化,应与结石鉴别;静脉尿路造影可见典型的肾盏、肾盂虫蚀样破坏,或棉桃样空洞阴影,同时可以了解分侧肾功能、病变程度及范围。严重者患肾不显影应行逆行肾盂造影,可显示肾脏破坏情况。
(5)膀胱镜检查可见膀胱三角区及患侧输尿管周围充血水肿及浅黄色结核结节或溃疡与肉芽肿。必要时取活组织检查明确诊断,患侧输尿管口可呈“洞穴”状,膀胱挛缩或急性期炎症时忌做此项检查。
(6)B超和CT检查B超可显示肾结构紊乱、脓腔和对侧肾积水;CT对晚期病变的诊断优于静脉尿路造影,可显示肾皮质空洞、钙化及输尿管管壁增厚等。
(7)核素肾动态扫描可了解分肾功能和上尿路排泄情况。
【治疗原则】
肾结核是全身结核的一部分,要注意营养、休息、避免劳累。
1.药物治疗
适合病变较轻,范围局限的早期肾结核。抗结核治疗开始前必须明确诊断,对于确诊为肾结核的患者,无论其病变程度如何及是否需行手术治疗,均需按规定进行抗结核的药物治疗。采用联合用药,短期化疗。异烟肼(雷米封)300mg/d,顿服;利福平450~600mg/d,顿服;吡嗪酰胺25mg/(kg·d)(每日不超过2g),分3次口服。吡嗪酰胺仅用于头2个月,以后改为乙胺丁醇1g/d,持续服用6个月以上或根据病情适当延长。治疗期间应定期检查肝肾功能。对耐药菌株未确立的严重病例,近来多主张加用链霉素,但需注意其对听神经的损害。
……
前言/序言
随着现代医学科学技术的发展,泌尿外科事业也有了很大的进步,新的诊断和治疗方法不断涌现,为临床医护人员提供了机会,同时也带来了对疾病诊治方法选择的困惑。北京医师协会泌尿外科专科医师分会作为泌尿外科专业的行业协会,旨在通过《泌尿外科诊疗常规》的编写,在大家共识的基础上,为泌尿外科从业人员在临床工作中提供指导,提供一本可靠的从业规范。
在《临床医疗护理常规》(2002年版)的基础上,我们组织了北京医师协会泌尿外科专科医师分会19位专家,编写了泌尿外科常见疾病的诊疗常规。本书力求内容准确、文字简练、条理清晰、简便实用,以同整个系列丛书的风格保持一致。
由于时间仓促及编写者的经验及水平有限,本书难免存在疏漏之处,希望广大泌尿外科同仁及广大读者提出宝贵意见,使之不断完善。
《临床医疗护理常规(2012年版):泌尿外科诊疗常规》是一本凝聚了2012年泌尿外科临床诊疗领域最新进展和实践经验的专业参考书籍。本书旨在为广大泌尿外科临床医生、护理人员以及相关专业人员提供一套系统、规范、实用且易于查阅的诊疗指导。 全书内容紧密围绕泌尿外科疾病的诊断、治疗及护理展开,重点突出“常规”二字,强调在临床实践中应遵循的标准化流程和关键要点。本书的编写吸收了当时国内外泌尿外科领域的最新研究成果和循证医学证据,力求将最前沿的知识转化为指导临床实践的实用方法。 本书涵盖了泌尿外科的多个亚专业和常见疾病,内容详实,结构清晰,具体包括但不限于以下几个方面: 泌尿系统解剖生理与常见病理生理回顾: 在进入具体疾病诊疗之前,本书会简要回顾泌尿系统的正常解剖结构、生理功能以及常见的病理生理变化,为理解疾病的发生发展提供基础。 泌尿系统感染的诊治与护理: 详细阐述了肾盂肾炎、膀胱炎、前列尿道炎等常见泌尿系统感染的病原学、临床表现、诊断方法(包括实验室检查、影像学检查等)、抗生素选择及疗程、并发症防治以及护理要点。重点强调了根据病原体和患者个体情况制定个体化治疗方案的重要性。 泌尿系统结石的诊治与护理: 涵盖了肾结石、输尿管结石、膀胱结石等各类泌尿系结石的病因、风险因素、临床表现、影像学诊断(如X线、CT、B超等)、治疗策略(包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等手术方式)以及术后护理和复发预防。 良性前列腺增生的诊治与护理: 详细介绍了良性前列腺增生的流行病学、病理生理、临床症状分级、诊断评估(包括直肠指检、PSA检测、尿流动力学检查、影像学检查等)、药物治疗(如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等)及手术治疗(如经尿道前列腺切除术TURP、激光汽化术等)的适应证、禁忌证、术前准备、术中注意事项及术后护理。 泌尿系统肿瘤的诊治与护理: 肾脏肿瘤: 详细介绍了肾细胞癌、肾盂癌等肾脏肿瘤的流行病学、危险因素、临床表现、影像学诊断、病理分型、分期、治疗方法(包括手术切除、靶向治疗、免疫治疗等)及护理。 膀胱肿瘤: 涵盖了膀胱癌的病因、流行病学、临床表现、诊断(如尿细胞学、膀胱镜检查、活检等)、治疗(包括经尿道膀胱肿瘤切除术TURBT、根治性膀胱切除术、放化疗、免疫治疗等)及护理,尤其关注术后膀胱功能重建。 前列腺癌: 深入探讨了前列腺癌的筛查、诊断(PSA、直肠指检、影像学、活检)、分期、治疗(包括前列腺癌根治术、放射治疗、激素治疗、化疗等)及护理,强调早期发现和个体化治疗。 睾丸肿瘤: 介绍了睾丸肿瘤的临床表现、诊断、病理分型、治疗(包括手术、化疗、放疗)及护理。 男性生殖系统疾病的诊治与护理: 涵盖了附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、阴茎异常勃起、男性不育等常见疾病的诊断、治疗和护理。 尿失禁与盆底功能障碍的诊治与护理: 针对不同类型的尿失禁(如急迫性尿失禁、压力性尿失禁、混合性尿失禁)和盆底功能障碍,提供了详细的评估方法、非手术治疗(如行为疗法、盆底肌训练、药物治疗)和手术治疗方案,以及相关的护理指导。 泌尿外科急症的诊治与护理: 重点介绍了如急性尿潴留、肾绞痛、血尿、阴囊急性疼痛等泌尿外科常见急症的紧急处理、初步诊断、病情评估和安全转运等环节。 泌尿外科常用检查与操作规程: 详细列出了泌尿外科领域常用的各项检查(如尿常规、尿细菌培养、血生化、PSA、影像学检查等)和操作(如导尿术、留置导尿管护理、膀胱冲洗、体外冲击波碎石术的配合、内镜手术的术前准备等)的具体步骤、注意事项和并发症防治。 围手术期护理: 针对泌尿外科的各类手术,提供了详细的围手术期护理指导,包括术前评估、心理护理、术前准备、术中配合、术后监护(生命体征监测、疼痛管理、引流管管理、切口护理、并发症观察等)、早期活动指导、饮食指导及出院指导。 康复与长期管理: 对部分泌尿外科疾病患者的术后康复、功能恢复以及长期随访管理提出了建议,例如对前列腺癌患者的激素治疗副作用管理,对尿失禁患者的居家锻炼指导等。 本书的语言力求简洁明了,逻辑严谨,便于临床人员快速检索和应用。在每一项诊疗常规中,都强调了循证医学证据的应用,并提供了必要的参考文献支持。同时,本书也关注了患者的个体化差异和人文关怀,在治疗方案的制定和护理措施的实施中,鼓励医护人员结合患者的具体情况,提供最优质、最适宜的医疗护理服务。 总而言之,《临床医疗护理常规(2012年版):泌尿外科诊疗常规》是一部具有重要临床指导意义的参考著作,它为泌尿外科的日常工作提供了标准化的操作流程和坚实的理论基础,对于提高泌尿外科疾病的诊治水平,保障患者的生命健康具有积极作用。
这本《临床医疗护理常规(2012年版):泌尿外科诊疗常规》的出版,对于我这样一位在基层医院工作的泌尿外科护士来说,无疑是雪中送炭。我一直觉得,理论知识的学习固然重要,但实际操作中遇到的各种复杂情况,往往需要一套详实、清晰、可操作的指南来指导。这本书正好填补了这一空白。我尤其欣赏它在疾病诊疗流程上的详细描述,从患者入院的初步评估,到各种检查的指征与方法,再到不同病情程度下的治疗方案选择,都给出了非常明确的指引。例如,在处理急性尿潴留的患者时,书中的步骤非常细致,从导尿前的准备、操作规程,到拔管后的观察要点,都考虑得周全。而且,它还针对不同类型的尿潴留,比如前列腺增生引起的、结石梗阻引起的,给出了差异化的护理建议,这一点非常实用。此外,对于一些常见的泌尿外科并发症,比如术后出血、感染等,书中的预防措施和处理原则也非常详尽,能够帮助我们更好地预判风险,及时有效地应对。读完这本书,我感觉自己对泌尿外科常见疾病的认识更加系统化了,也更有信心处理临床上遇到的各种问题了。