神经内科医师查房手册 pdf epub mobi txt 电子书 下载 2025

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李智文，王柠 主编 编

出版社： 化学工业出版社

ISBN：9787122143426

版次：1

商品编码：11037046

包装：平装

开本：32开

出版时间：2015-04-01

用纸：胶版纸

页数：407

产品特色

内容简介

本书以临床病例为主线，采用问答式模拟查房，精心收录神经内周围神经疾病、脊髓疾病、脑血管疾病、癫�尽⒅惺嗌窬�系统感染、运动障碍疾病、脱髓鞘疾病、神经肌肉接头与肌肉疾病、痴呆、神经系统变性疾病等的系统化、规范化诊疗问题。图文并茂。设置问题目录便于读者查阅。
适合神经内科的主治医师、住院医师、实习医师、研究生及基层医师阅读、参考。

目录

第一章周围神经疾病
163岁女性，反复左侧脸部发作性疼痛3个月——三叉神经痛1
35岁男性，反复头痛、视物双影2年，再发3天——
Tolosa�睭unt综合征8
61岁女性，右耳疼痛5天，右眼闭合不紧、口角歪斜3天——
面神经炎14
48岁男性，四肢无力麻木、言语含糊10天——
吉兰�舶屠鬃酆险鳎℅BS）19
45岁女性，四肢麻木无力2年——慢性炎性脱髓
鞘性多发性神经根神经病(CIDP)24
16岁男性，发作性左手无力3个月，右足下垂2天——
遗传性压力敏感性周围神经病(HNPP)30
44岁女性，进行性四肢麻木、无力3年半——
POEMS综合征35
第二章脊髓疾病46
17岁女性，双下肢无力、麻木、排尿困难5天——
急性脊髓炎46
54岁男性，双下肢麻木、行走不稳2个月——
脊髓亚急性联合变性51
51岁女性，右上肢无力萎缩十余年，双上肢麻木4年——
脊髓空洞症57
第三章脑血管疾病62
68岁男性，反复发作性言语含糊、右侧肢体无力1天——
短暂性脑缺血发作(TIA)62
65岁女性，突发左侧肢体无力9ｈ——
心房颤动并发脑梗死70
57岁女性，突发右侧肢体无力3ｈ
——脑梗死(溶栓治疗)79
71岁男性，突发右侧肢体无力、不能言语3��5ｈ
——脑梗死(溶栓后出血)87
63岁男性，突发言语含糊、左侧肢体无力2天
——脑梗死（血管评估）97
69岁男性，发现右侧肢体无力1天——
分水岭脑梗死107
48岁男性，右侧肢体无力、言语含糊1个月余——
脑梗死(康复治疗)115
56岁男性，突发头痛、右侧肢体无力8ｈ——
脑出血136
58岁女性，突发剧烈头痛、呕吐6ｈ
——蛛网膜下腔出血144
41岁男性，突发右侧肢体麻木、无力3天——
烟雾病150
31岁女性，产后头痛、发作性肢体抽搐1周——
脑静脉窦血栓形成156
34岁男性，发作性头痛5个月，行为异常、记忆力下降6天——
伴皮质下动脉梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性
脑动脉病（CADASIL）161
26岁产妇，头痛、发作性肢体抽搐1天——
可逆性后部白质脑病综合征167
第四章癫��172
25岁女性，发作性四肢抽搐伴神志不清11年——癫��172
29岁女性，发作性四肢抽搐伴神志不清12年，加重2天——
癫�境中�状态178
第五章头痛183
30岁女性，反复头痛2年余，再发1天——偏头痛183
15岁女性，反复头痛2周——原发性低颅压综合征187
第六章中枢神经系统感染194
26岁男性，头痛、发热4个月——结核性脑膜脑炎194
32岁男性，反复头痛2个月余，意识模糊2天——隐球菌
性脑膜炎201
37岁男性，发热、头痛3天，意识不清、肢体抽搐1天——
病毒性脑炎210
47岁女性，行走不稳5个月，反应迟钝2个月——
克�惭挪。–JD）217
52岁女性，剧烈头痛4天——广州管圆线虫病221
53岁女性，记忆力下降半年，胡言乱语1个月——神经梅毒227
第七章运动障碍疾病233
63岁男性，渐进性四肢僵硬8年，肢体不自主舞动2天——
帕金森病（PD）233
68岁男性，四肢僵硬不灵活2年，
易摔倒半年——进行性核上性麻痹（PSP）243
18岁女性，言语含糊、动作缓慢、
行走不稳2年——肝豆状核变性248
25岁女性，双下肢僵硬15年——
多巴反应性肌张力障碍254
18岁男性，反复肢体不自主扭转17年——
发作性运动诱发性运动障碍（PKD）260
10岁男性，发作性不自主抽动、发声
2年——图雷特综合征（TS）265
第八章脱髓鞘疾病271
25岁女性，反复肢体无力3年，再发1个月——
多发性硬化(MS)271
38岁女性，反复双眼视物不清2年，双下肢无力5天——
视神经脊髓炎（NMO）279
32岁男性，反应迟钝3天，人事不省、发热1天——
急性播散性脑脊髓炎(AMED)286
48岁女性，突发反应迟钝、神志模糊3天——
脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)293
第九章神经肌肉接头与肌肉疾病303
26岁女性，波动性左侧眼睑下垂伴四肢乏力2个月余——
重症肌无力303
48岁男性，渐进性四肢无力、酸痛伴消瘦、发热1年——
多发性肌炎(PM)309
38岁女性，渐进性四肢无力、肌肉萎缩10年——
面肩肱型肌营养不良症（FSHD）316
25岁男性，渐进性四肢无力2月余——
脂质沉积性肌病（LSM）322第十章痴呆329
64岁女性，记忆力减退2年——阿尔茨海默病（AD）329
78岁男性，记忆力减退、反应迟钝1年余——
血管性痴呆（VaD）337
第十一章神经系统变性疾病343
65岁男性，头晕、动作缓慢2年余——多系统萎缩343
42岁男性，渐进性行走不稳、言语含糊、吞咽呛咳3年余——
脊髓小脑性共济失调(SCA)347
58岁男性，右上肢无力4年，左上肢及双下肢无力1年，
言语含糊7个月——运动神经元病355
52岁女性，渐进性四肢舞动伴智能减退、言语不清、行走
不稳十余年——Huntington病358
第十二章其他病例365
38岁男性，煤气中毒1个月，精神异常1周——
一氧化碳中毒性脑病365
52岁男性，头晕8天，意识不清6天——
Wernicke脑病369
38岁女性，反复头痛3年，饮水呛咳2周——
特发性肥厚性硬脑膜炎376
70岁女性，发作性头晕、视物旋转12天——
良性发作性位置性眩晕(BPPV)381
41岁男性，右侧肢体无力伴言语含糊7天——
神经贝赫切特综合征389
56岁男性，进行性行走不稳、头晕2周——
副肿瘤综合征394
23岁男性，反复四肢抽搐3个月，言语困难3天——
线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作(MELAS)400

精彩书摘

　　对该患者的诊断是否有不同意见？如何进行鉴别诊断？ 答：患者急性起病，出现右侧周围性面瘫，伴有右侧外耳道疱疹，诊断为右侧特发性面神经炎。该患者需要与以下疾病进行鉴别。（1）急性脑血管病患者中老年女性，既往有高血压病史，此次急性起病，表现为局灶性神经系统症状（面瘫），故需注意排除急性脑血管意外可能。急性脑血管病引起的面瘫大多数为单侧中枢性面瘫，少数可以为周围性面瘫（如病灶在脑桥下部），但常伴有其他局灶性神经系统症状体征，如Millard—Gubler综合征是基底动脉的短旋支闭塞，除了同侧周围性面瘫外，还有同侧展神经麻痹和对侧偏瘫；Foville综合征是基底动脉旁中支闭塞，除了同侧周围性面瘫外，还有同侧凝视麻痹和对侧偏瘫。（2）吉兰-巴雷综合征 可有周围性面瘫，但多为双侧性，并伴有对称性肢体松弛性瘫痪。（3）颅底肿瘤或炎症 多为慢性起病，多有原发病或其他脑神经损害的表现，如听神经瘤常伴有听神经损害表现。（4）其他原因引起周围性面神经麻痹如中耳炎引起的耳源性面神经麻痹，腮腺炎引起周围性面神经麻痹，多有原发病的病史和症状体征。面神经的不同节段病变可有哪些表现？ 答：由于起自膝状神经节的味觉纤维走行于面神经管内，继而与面神经分离形成鼓索神经，后加入舌神经，支配舌前2／3的味觉。（1）在鼓索参与面神经处以上的病变，即可出现同侧舌前2／3味觉丧失。（2）如在发出镫骨肌支以上受损时，可出现同侧舌前2／3味觉丧失和听觉过敏。（3）病变在膝状神经节时，除有周围性面瘫、舌前2／3味觉障碍、听觉过敏外，尚有患侧乳突部疼痛、耳廓和外耳道感觉减退，外耳道或鼓膜出现疱疹，为带状疱疹病毒侵犯膝状神经节引起，称为Hunt综合征。如何进行面瘫程度的House-Brackmann（H-B）分级？ 答：关于面瘫国际上常采用House—Brackmann（H—B）分级法进行严重程度和疗效评估，具体如下。Ⅰ级：两侧对称，各区面肌功能正常。Ⅱ级：轻度面肌功能不良，静态对称；稍用力能闭目，用力时可动口角，可略不对称；刚能觉察的联动，无挛缩及半面痉挛。Ⅲ级：中度面肌功能不良，肌张力差别明显但无畸形；可有抬眉不能，用力时眼睑能完全闭拢，用力时可动口角，但不对称；有明显联动、挛缩及半面痉挛。Ⅳ级：中重度面肌功能不良，肌张力明显减弱和（或）畸形不对称；不能抬眉，用力时眼睑不能完全闭拢，口部运动不对称，有严重的联动或痉挛。Ⅴ级：重度面肌功能不良，静态不对称，额无运动，闭目不全，用力时睑、口角略能动；常无联动、挛缩及半面痉挛。Ⅵ级：面全瘫，无张力，不对称，无联动、挛缩及痉挛。特发性面神经炎早期是否需要使用皮质类固醇激素和抗病毒治疗？ 答：目前，皮质类固醇激素和抗病毒治疗对特发性面神经炎的疗效还有争议。一项55l例的特发性面神经炎患者的随机双盲对照多中心研究显示：特发性面神经炎早期使用皮质类固醇激素（泼尼松龙）治疗随访观察3个月和9个月，症状有显著改善；而单用抗病毒治疗则无效。新近几个荟萃（Meta）分析研究显示：早期皮质类固醇激素（泼尼松龙）治疗对Bell’s麻痹有效；单用抗病毒治疗（阿昔洛韦或伐昔洛韦）比单用皮质类固醇激素治疗疗效差，而与安慰剂无显著差异；抗病毒联合皮质类固醇激素治疗比单用皮质类固醇激素治疗无明显改善。但是对于有明确病毒感染因素诱发的面神经炎，如Hunt综合征，仍推荐皮质类固醇激素联合抗病毒治疗。

前言/序言

近年来神经病学进展迅速，神经系统的辅助检查技术日新月异，特别是影像学及电生理检查，为神经系统疾病的诊断提供了极大的帮助；年轻医师也因此更容易依赖辅助检查而草率地作出诊断，却忽视了病史询问、体格检查和临床思考。其实，任何先进的仪器设备和技术都永远代替不了物理检查，神经系统疾病更为可靠的诊断常来源于神经内科医师的“耳朵所闻、眼睛所见、双手所感和头脑所思”，也就是病史采集、体格检查和具有神经病学特色的临床思维，而这些往往正是年轻的神经内科医师所缺乏的。
目前关于神经病学的教科书与专著已有不少杰作，但教科书稍嫌简明，专著又略感艰深，而且偏重于理论，与临床实践有一定的差距。这本《神经内科医师查房手册》兼顾理论联系实际，将有助于提高年轻医师的临床实践能力，培养良好的临床思维。
本书精选了福建医科大学附属第一医院神经内科近年来积累的60个典型病例，除常见病外，还选择了一些疑难病例，以日常查房的方式对疾病进行了详细介绍。大部分病例都分为四部分，第一部分由实习医师介绍患者病史、体征、实验室检查、辅助检查及初步诊疗情况等；第二部分对病例进行定位、定性诊断分析，指出神经内科疾病的诊断思路；第三部分通过一问一答的方式，对病例逐步深入分析和讨论，重点阐释神经系统疾病的主要知识点，并对诊疗相关的最新进展加以介绍；第四部分由主任对诊疗过程中的临床思维要点、经验教训等进行归纳总结。
本书参考了大量新近文献、国内外最新诊疗指南和专家共识，将循证医学和规范化治疗的理念贯穿其中，同时还融入编者多年积累的实践经验，体现了“遵循指南，结合患者具体情况给予个体化诊疗方案”的新思想。特别值得一提的是，作为全国神经遗传组长单位，福建医科大学附属第一医院神经内科的基因检测技术有较大优势，本书中的不少神经遗传病是经过分子生物学检查或基因检测确诊，这些技术在本书中也有简单介绍，值得借鉴。
这是一本内容丰富、图文并茂、体例新颖、实用性强的查房手册，这种以日常查房的方式，向读者介绍神经内科疾病的诊治思路，很容易使读者产生极大的阅读兴趣，适合神经内科各级医师、医学生等阅读参考。
中华医学会神经病学分会主任委员
中国医师协会神经内科医师分会主任委员

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物美价廉～优惠多多～

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看起来不错，但还没时间系统看上呢

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能派到用处前天，吃完午饭，趁手头工作不多，便给朋友发了条短信，这次等了半个小时，却依旧没有朋友的回信。我开始坐立不安，记得不久的过去，就算她忙，她总会在半小时内回他的呀！他怀疑难道是自己昨天没发短信给她她生气了？两小时后信息回来，告诉我要到京东帮他买书，如果不买或者两天收不到书就分手！，我靠，没有办法，我就来京东买书了。没有想到书到得真快。书不错 还送光碟 就是快递不给力 太慢了 但还行 好期待的书 可来了在我还没有看这本书的时候，我丝毫不怀疑它是一本好书，很符合80后读者的口味。很难想象一本图书会被我看得像郭德纲的相声书一样，在地铁上都如饥似渴地手不释卷。人都说《红楼梦》是一部罕见的奇书，是人生的镜子，那么对于这部书，在某种意义上也令我感到了丝丝“找出心中所想”的意味，因为我不仅从中看出大论的味道，更是以一种看搞笑图书的心情在愉悦自己，事实上这本书确实不失幽默，在大论了一把之后确实愉悦了广大读者，在此之前，我从来没想过会像一本幽默小说一样去看这本书，因为多年来这类书的泛滥使我对其十分不屑。据了解，京东为顾客提供操作规范的逆向物流以及上门取件、代收货款等专业服务。已经开通全国360个大中城市的配送业务，近1000家配送站，并开通了自提点，社区合作、校园合作、便利店合作等形式，可以满足诸多商家以及消费者个性化的配送需求。为了全面满足客户的配送需求，京东商城打造了万人的专业服务团队，拥有四通八达的运输网络、遍布全国的网点覆盖，以及日趋完善的信息系统平台。所以京东的物流我是比较放心的。好了，现在给大家介绍两本本好书：《谢谢你离开我》是张小娴在《想念》后时隔两年推出的新散文集。从拿到文稿到把它送到读者面前，几个月的时间，欣喜与不舍交杂。这是张小娴最美的散文。美在每个充满灵性的文字，美在细细道来的倾诉话语。美在作者书写时真实饱满的情绪，更美在打动人心的厚重情感。从装祯到设计前所未有的突破，每个精致跳动的文字，不再只是黑白配，而是有了鲜艳的色彩，首次全彩印刷，法国著名唯美派插画大师，亲绘插图。|两年的等待加最美的文字，就是你面前这本最值得期待的新作。《洗脑术：怎样有逻辑地说服他人》全球最高端隐秘的心理学课程，彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习！当今世界最高明的思想控制与精神绑架，政治、宗教、信仰给我们的终极启示。全球最高端隐秘的心理学课程，一次彻底改变你思维逻辑的头脑风暴。从国家、宗教信仰的层面透析“思维的真相”。白宫智囊团、美国FBI、全球十大上市公司总裁都在秘密学习！《洗脑术：怎样有逻辑地说服他人》涉及心理学、社会学、神经生物学、医学、犯罪学、传播学适用于：读心、攻心、高端谈判、公关危机、企业管理、情感对话……洗脑是所有公司不愿意承认，却是真实存在的公司潜规则。它不仅普遍存在，而且无孔不入。阅读本书，你将获悉：怎样快速说服别人，让人无条件相信你？如何给人完美的第一印象，培养无法抗拒的个人魅力？如何走进他人的大脑，控制他们的思想？怎样引导他人的情绪，并将你的意志灌输给他们？如何构建一种信仰，为别人造梦？

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有帮助

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很好的书籍很好的学习必备佳品，，，，希望宣传能给力的，能越做也好，下次还会在来的额，京东给了我不一样的生活，这本书籍给了我不一样的享受，体会到了购物的乐趣，让我深受体会啊。

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[ZZ]写的的书都写得很好，[sm]还是朋友推荐我看的，后来就非非常喜欢，他的书了。除了他的书，我和我家小孩还喜欢看郑渊洁、杨红樱、黄晓阳、小桥老树、王永杰、杨其铎、晓玲叮当、方洲，他们的书我觉得都写得很好。[SM]，很值得看，价格也非常便宜，比实体店买便宜好多还省车费。 书的内容直得一读[BJTJ]，阅读了一下，写得很好，[NRJJ]，内容也很丰富。[QY]，一本书多读几次，[SZ]。 快递送货也很快。还送货上楼。非常好。 [SM]，超值。买书就来来京东商城。价格还比别家便宜，还免邮费不错，速度还真是快而且都是正版书。[BJTJ]，买回来觉得还是非常值的。我喜欢看书，喜欢看各种各样的书，看的很杂，文学名著，流行小说都看，只要作者的文笔不是太差，总能让我从头到脚看完整本书。只不过很多时候是当成故事来看，看完了感叹一番也就丢下了。所在来这里买书是非常明智的。然而，目前社会上还有许多人被一些价值不大的东西所束缚，却自得其乐，还觉得很满足。经过几百年的探索和发展，人们对物质需求已不再迫切，但对于精神自由的需求却无端被抹杀了。总之，我认为现代人最缺乏的就是一种开阔进取，寻找最大自由的精神。 中国人讲“虚实相生，天人合一”的思想，“于空寂处见流行，于流行处见空寂”，从而获得对于“道”的体悟，“唯道集虚”。这在传统的艺术中得到了充分的体现，因此中国古代的绘画，提倡“留白”、“布白”，用空白来表现丰富多彩的想象空间和广博深广的人生意味，体现了包纳万物、吞吐一切的胸襟和情怀。让我得到了一种生活情趣和审美方式，伴着笔墨的清香，细细体味，那自由孤寂的灵魂，高尚清真的人格魅力，在寻求美的道路上指引着我，让我抛弃浮躁的世俗，向美学丛林的深处迈进。合上书，闭上眼，书的余香犹存，而我脑海里浮现的，是一个“皎皎明月，仙仙白云，鸿雁高翔，缀叶如雨”的冲淡清幽境界。愿我们身边多一些主教般光明的使者，有更多人能加入到助人为乐、见义勇为的队伍中来。社会需要这样的人，世界需要这样的人，只有这样我们才能创造我们的生活，[NRJJ]希望下次还呢继续购买这里的书籍，这里的书籍很好，非常的不错，。给我带来了不错的现实享受。希望下次还呢继续购买这里的书籍，这里的书籍很好，非常的不错，。给我带来了不错的现实享受。

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