临床药物治疗案例解析丛书·呼吸系统疾病 pdf epub mobi txt 电子书 下载 在线阅读 2026

内容简介

　　 《临床药物治疗案例解析丛书：呼吸系统疾病》共分十一章。第一章为概论，内容包括呼吸系统的结构及功能特点、常见呼吸系统疾病的症状、常用诊断方法、治疗措施，全面介绍了呼吸系统相关疾病的基础知识，为其后的疾病与案例的理解做一基础铺垫。其后各章的内容按呼吸系统常见疾病展开，案例以疾病分类为纲编排，每一疾病有一概述，谈及相关的流行病学、病因、临床表现、诊断要点与治疗原则，然后给出常见呼吸系统疾病的典型案例及分析。所选案例均来源于真实病例，且诊断明确。对于每个案例，首先列出学习目的，然后准确陈述案例的客观资料（主诉、病史、诊疗经过），小结此案例特征，结合指南或专家共识，重点分析此案例的药物治疗原则，列出药学监护项目、药师建议、用药教育等内容。每个案例分析的最后，附有相关的试题，对于重点问题提供答案，以期将临床药师必须掌握的知识点融汇其中。另外，在部分章节内容的最后给出了相应的指南摘编，对指南进行了简短介绍与应用评价，引用了指南的关键内容，以利于临床药师掌握指南精髓，理解案例分析的原则与思路。

内页插图

目录

第一章 概论
第一节 呼吸系统的结构及功能特点
一、呼吸系统的解剖结构
二、呼吸系统的功能
第二节 常见呼吸系统疾病的症状
一、咳嗽与咳痰
二、胸痛
三、咯血
四、呼吸困难
第三节 呼吸系统疾病常用诊断方法
一、体格检查
二、实验室检查
三、影像学检查
四、支气管镜和胸腔镜
五、肺活体组织检查
六、超声检查
七、呼吸功能测定
第四节 呼吸系统疾病常用治疗措施
一、氧疗
二、吸人治疗
三、呼吸机辅助机械通气
四、纤维支气管镜
五、药物治疗

第二章 急性气道炎症
第一节 急性上呼吸道感染
一、病因和发病机制
二、临床表现
三、实验室检查
四、诊断与鉴别诊断
五、治疗
案例一 急性病毒性上呼吸道感染
案例二 疱疹性咽峡炎
案例三 扁桃体炎
第二节 急性气管支气管炎
一、病因及病理
二、临床表现
三、实验室和其他辅助检查
四、诊断
五、治疗
案例一 急性支气管炎
案例二 小儿急性气管－支气管炎
案例三 咳嗽性晕厥并肋骨骨折

第三章 支气管哮喘
第一节 概述
一、病因与发病机制
二、临床表现
三、诊断标准
四、支气管哮喘的分期和分级
五、治疗原则
第二节 案例分析
案例一 哮喘急性发作（中度）
案例二 支气管哮喘急性发作（重度）
案例三 咳嗽变异型哮喘
案例四 阿司匹林性哮喘
案例五 运动性哮喘
案例六 花粉过敏性哮喘

第四章 肺炎
第一节 肺炎概述
一、按解剖分类
二、按病因分类
三、按患病环境分类
第二节 社区获得性肺炎
一、病原学与流行病学
二、临床表现
三、辅助检查
四、诊断
五、治疗原则
案例一 老年人社区获得性肺炎
案例二 青年人社区获得性肺炎
案例三 孕期社区获得性肺炎
案例四 重症肺炎
第三节 医院获得性肺炎
一、病因与发病机制
二、临床表现
三、实验室化验及辅助检查
四、诊断
五、治疗原则
案例一 医院获得性肺炎（铜绿假单胞菌）
案例二 医院获得性肺炎（MRSA、肺炎克雷伯杆菌感染）
第四节 细菌性肺炎
一、病原及发病机制
二、临床表现
三、诊断
四、治疗原则
案例一 金黄色葡萄球菌肺炎
案例二 泛耐药鲍曼不动杆菌肺炎
第五节 肺炎支原体肺炎
一、病因和发病机制
二、临床表现
三、实验室和其他检查
四、诊断
五、治疗原则
案例 支原体肺炎
第六节 真菌性肺炎
一、病因
二、临床表现
三、实验室检查
四、诊断
五、治疗原则
案例一 误吸致曲霉菌性肺炎
案例二 化疗后曲霉菌性肺炎
案例三 肺孢子菌肺炎
第七节 病毒性肺炎
一、病因与发病机制
二、临床表现
三、诊断
四、治疗原则
案例 病毒性肺炎

第五章 支气管扩张
第一节 概述
一、流行病学、病因和发病机制
二、临床表现
三、诊断要点
四、治疗原则
第二节 案例分析
案例一 支气管扩张
案例二 支气管扩张
案例三 支气管扩张合并咯血
案例四 支气管扩张

第六章 慢性阻塞性肺疾病
第一节 概述
一、病因与发病机制
二、临床表现
三、诊断
四、严重程度分级及分期
五、治疗原则
第二节 案例分析
案例一 慢性阻塞性肺疾病
案例二 慢性阻塞性肺疾病
案例三 慢性阻塞性肺疾病（机械通气）

第七章 慢性肺源性心脏病
第一节 概述
一、病因与发病机制
二、临床表现
三、诊断
四、治疗原则
第二节 案例分析
案例一 慢性肺源性心脏病
案例二 慢性肺源性心脏病
案例三 慢性肺源性心脏病
案例四 慢性肺源性心脏病（机械通气）

第八章 胸膜疾病
第一节 胸膜疾病概述
一、胸腔积液的形成机制
二、临床表现
三、实验室和特殊检查
四、诊断
五、治疗原则
第二节 案例分析
案例一 恶性胸腔积液
案例二 脓胸
案例三 结核性胸膜炎

第九章 肺结核
第一节 概述
一、流行病学
二、病原学与发病机制
三、临床表现
四、肺结核的诊断
五、肺结核的治疗
第二节 案例分析
案例一 继发性肺结核
案例二 糖尿病合并肺结核
案例三 血行播散型肺结核
案例四 耐多药肺结核

第十章 肺血栓栓塞
第一节 概述
一、流行病学及危险因素
二、临床表现
三、诊断要点
四、临床分型
五、治疗原则
第二节 案例分析
案例一肺栓塞（非高危）
案例二肺栓塞（非高危）
案例三急性大面积肺栓塞（高危）

第十一章 肺癌
第一节 概述
一、流行病学
二、病因
三、分类及组织学特征
四、临床表现
五、临床分期
六、诊断标准
七、治疗
第二节 案例分析
案例一 晚期非小细胞肺癌化疗
案例二 非小细胞肺癌姑息切除术后
案例三 晚期非小细胞肺癌
案例四 小细胞肺癌化疗
附录

精彩书摘

用药分析与药学监护
【用药分析】
患者入院时支气管哮喘诊断明确，呼吸道感染及吸人刺激性气体可能为其哮喘发作的诱发因素。哮喘的本质是气道炎症，反复发作的炎症可能累及黏膜下层，导致气道平滑肌痉挛、结构重塑。哮喘治疗应该兼顾抗炎和解痉两方面。因此人院后给予抗感染、抗炎、平喘、解痉治疗。相关用药分析如下：
1.抗感染治疗虽然急性上呼吸道感染大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，一般不需使用抗菌药物，但本患者入院时体温、白细胞及中性粒细胞比值均高，有使用抗菌药物的指征。急性上呼吸道感染常见病原菌除病毒外多为链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌，一般青霉素类药物为首选药物，其他可选药物为一、二代头孢菌素，本患者对青霉素过敏，而对头孢菌素类药物不过敏，因此在药物选择上，选用二代头孢菌素头孢呋辛覆盖常见的G+菌和G-菌，用法用量均符合要求。
2.抗炎糖皮质激素是最有效的抗变态反应药物，全身使用激素对于哮喘急性发作是必需的，可以迅速减轻或抑制炎症过程，减轻气道阻塞及气道高反应状态，大大缩短哮喘缓解时间，其使用原则为早期、足量、短程使用。
本患者为哮喘急性中度发作，有全身使用糖皮质激素的指征，初始给予醋酸泼尼松片40mg，症状改善后减量为20mg，隔日减量，共使用9天，符合糖皮质激素“早期、足量、短期”使用的原则。吸人用药具有局部作用强、所需剂量小、全身不良反应少等优点，为首选给药途径。因此在全身应用糖皮质激素的基础上，同时给予雾化吸入，为保障患者糖皮质激素的序贯治疗做好准备。布地奈德起效较快，高压雾化吸入对患者的吸气配合要求不高，适用于哮喘急性发作期的治疗，疗效明显。
3.扩张支气管本患者使用的支气管扩张药物包括：吸入复方异丙托溴钱溶液（可必特，每2.5ml含有沙丁胺醇3毫克及抗胆碱能药物异丙托溴铵0.5毫克）及静脉使用二羟丙茶碱。
……

前言/序言

《精选呼吸病案集：临床实践的智慧与经验》 本书旨在为临床呼吸病学专业人员提供一份珍贵的参考资料，通过详实、深入的病例分析，展现呼吸系统疾病诊疗的复杂性、多样性以及解决之道。我们精选了来自国内多家知名三甲医院的典型病例，涵盖了呼吸系统常见病、多发病以及一些罕见病的诊断与治疗过程，力求全面反映当前呼吸病学领域的临床实践水平。 本书的特色与亮点： 1. 病例的精选性与代表性： 我们严选了具有典型性、代表性、挑战性和创新性的病例。这些病例不仅涵盖了肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、肺结核、肺栓塞、间质性肺疾病（ILD）、肺癌等常见病，也包含了肺隔离症、肺泡蛋白沉积症、嗜酸性粒细胞性肺炎等相对少见的疾病。每例病例都经过精心挑选，旨在揭示疾病的不同表现、诊断难点以及治疗策略的演变。 2. 深入的病例解析： 对于每一个病例，我们都进行了详尽的剖析。这包括： 详细的病史回顾： 详细记录患者的主诉、现病史、既往史、家族史、生活习惯等，突出与疾病诊断相关的重要信息。 细致的体格检查发现： 重点描述与呼吸系统相关的体格检查结果，如听诊、叩诊、视诊等，强调关键的阳性与阴性体征。 系统的辅助检查解读： 详细分析了血常规、生化检查、动脉血气分析、痰液检查、影像学检查（胸部X线、CT、MRI）、肺功能检查、支气管镜检查、胸腔穿刺与胸腔积液分析、血清学检查、病理活检等，并解释了各项检查结果对诊断的指导意义。 多维度鉴别诊断的思考过程： 重点展示了医生在面对复杂病例时，如何根据临床表现和辅助检查结果，进行系统性的鉴别诊断，排除其他可能性，最终锁定最可能的诊断。 严谨的治疗方案制定与实施： 详细阐述了每例病例的治疗决策过程，包括药物选择（抗菌药物、抗炎药物、支气管扩张剂、免疫抑制剂、靶向药物、免疫治疗等）、剂量调整、给药途径、疗程设计、个体化治疗的考量，以及对治疗反应的评估。 并发症的管理与预后评估： 关注了治疗过程中可能出现的并发症及其处理，并对患者的长期预后进行了分析和展望。 3. 强调临床思维的培养： 本书不仅仅是病例的罗列，更注重培养读者的临床思维能力。通过对不同病例的深入解读，读者可以学习到： 如何从零散的信息中提取关键线索。 如何构建合理的诊断框架。 如何根据患者的个体情况制定最佳治疗方案。 如何在复杂的临床场景下做出明智的决策。 如何识别和处理治疗中的挑战。 4. 汇集临床经验的智慧： 本书汇聚了众多资深呼吸病学专家的临床经验与智慧。他们分享了在长期的临床实践中积累的独到见解、技巧和对疑难杂症的深刻理解，为年轻医生提供了宝贵的学习机会。 5. 面向广泛的临床读者： 本书内容丰富，语言通俗易懂，不仅适合呼吸内科的住院医师、主治医师、副主任医师等各级医生，也对从事相关专业的医学生、研究人员以及对呼吸系统疾病感兴趣的医学从业者具有极高的参考价值。 内容概述： 本书结构清晰，每一章都聚焦于一类或一个具体的呼吸系统疾病。我们将重点关注以下疾病的典型病例解析： 感染性疾病： 各类细菌性、病毒性、真菌性肺炎的诊断与治疗，包括社区获得性肺炎（CAP）、医院获得性肺炎（HAP）、呼吸机相关性肺炎（VAP）、非典型病原体感染等。肺结核的复杂病例，如耐药结核、肺外结核等。 气道疾病： 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的急性加重、稳定期管理、氧疗、康复治疗等。支气管哮喘的不同类型、严重程度分级、难治性哮喘的管理。支气管扩张症的病因、诊断与综合治疗。 肺血管疾病： 肺栓塞（PE）的诊断、危险分层、抗凝治疗、溶栓治疗及其并发症管理。肺动脉高压（PAH）的诊断与靶向治疗。 弥漫性肺实质疾病： 各种类型间质性肺疾病（ILD）的诊断与治疗，如特发性肺纤维化（IPF）、结节病、结缔组织病相关性ILD、药物性ILD等。 肿瘤性疾病： 肺癌的早期诊断、影像学鉴别、病理分型、分期、多学科协作（MDT）治疗模式、靶向治疗、免疫治疗、化疗以及姑息治疗等。 胸膜疾病： 胸腔积液的鉴别诊断、治疗策略，包括感染性、肿瘤性、心源性、肝源性胸腔积液等。气胸的诊治。 其他呼吸系统疾病： 睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）、呼吸衰竭的病因诊断与机械通气支持、职业性肺病等。 本书的目标： 通过对这些精心挑选和深入解析的临床病例，我们希望帮助读者： 提升疾病诊断的准确性与效率。 掌握个体化、精准化的治疗原则。 应对临床实践中的各种挑战与难题。 促进呼吸病学领域的学术交流与共同进步。 我们相信，《精选呼吸病案集：临床实践的智慧与经验》将成为您案头必备的临床参考，为您在瞬息万变的临床实践中，提供坚实的理论支持和丰富的实战指导。