國內臨床診療思維係列叢書·眼科疾病臨床診療思維 下載 mobi epub pdf 電子書 2024

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內容簡介

《眼科疾病臨床診療思維》是人民衛生齣版社策劃的一本以引導學生或年輕醫師建立主動臨床診療思維為宗旨的眼科圖書。通過展現眼科醫生從接診患者到治愈患者乃至隨診患者這個完整診療過程中的臨床思維變化，以期有助於啓發和引導讀者形成科學縝密的臨床思維方式，有助於提高廣大眼科醫生的診療水平，有助於避免或減少漏診誤診的發生率。
全書約60萬字，共選擇56個病例，既包括臨床常見病例，又包括一些較為少見的病例，病種也涵蓋瞭從眼瞼病、角膜病、青光眼到眼眶病等眼科疾病的多個領域；另外，中醫眼科是我國眼科界的一塊瑰寶，為此，《眼科疾病臨床診療思維》專門設置2個章節係統介紹瞭中醫眼科的臨床診療思維模式。

作者簡介

王寜利教授，博士生導師，北京同仁醫院副院長，北京同仁醫院眼科中心首部專傢，中華醫學會眼科學分會主任委員，中國醫師協會眼科醫師分會副主任委員，同時兼任世界衛生組織中國防盲閤作中心主任、亞洲大洋洲青光眼學會理事、東亞及東南亞青光眼學會常任理事等職務。發錶學術論文260餘篇，其中SCI收錄60多篇；獲得國傢專利5項；主編著作13部；榮獲省部級奬6項。被評為衛生部有突齣貢獻的中青年專傢和北京市衛生係統領軍人纔。
謝立信教授，研究員，博士生導師，臨床醫學眼科學專傢，2001年當選中國工程院院士。現任山東省眼科研究所所長。主要從事眼科角膜病、白內障的應用基礎研究和臨床診治，特彆在角膜內皮細胞應用理論，感染性角膜病、白內障手術和眼內植入緩釋藥物等方麵作齣瞭突齣貢獻，他是目前我國角膜病專業的領軍者，我國白內障超聲乳化手術的開拓者，中國眼庫建設的主要創始人之一。
崔浩教授，博士生導師，哈爾濱醫科大學眼科研究所所長。中國中西醫結閤學會眼科專業委員會主任委員、中華眼科雜誌副總編輯。主編並齣版專著1部，包括北京大學醫學齣版社齣版發行的教育部匡傢級“十五”及“十一五”規劃的五年製《眼科學》教材，人民衛生齣版社齣版發行的衛生部規劃研究生《眼科學》教材，並兩次擔任人民衛生齣版社齣版發行的衛生部規劃的七年製和八年製《眼科學》教材的副主編。發錶論文200餘篇，其中SCI收錄20餘篇。

目錄

病例1 患兒生後雙眼睜不大且一大一小4年
病例2 右眼反復紅、痛、視力下降20餘年，加重5天
病例3 左眼紅、視力下降伴眼脹1周
病例4 左眼脹、漸進性視力下降40年
病例5 左眼LASIK術後反復視力下降4個月
病例6 雙眼漸進性視力下降10年伴右眼明顯加重4年
病例7 雙眼羞明、流淚伴視力漸進性下降9年
病例8 右眼準分子激光原位角膜磨鑲術後4年，視力進行性下降半年，突然加重19天
病例9 右眼視力進行性下降，伴眼痛、畏光流淚1個月
病例10 右眼發作性眼痛、眼紅2年，視力下降1年
病例11 右眼紅腫、疼痛、視力下降1月餘
病例12 雙眼視物模糊9年，加重4年，伴視物成多個影1年
病例13 右眼視物模糊6年
病例14 右眼白內障手術後第l天，伴右眼紅痛不適
病例15 雙眼漸進性視物不清2年，加重1個月
病例16 雙眼漸進性視物不清3年，右眼脹痛視物不見2天
病例17 左眼視力急劇下降伴劇烈眼痛、頭痛3小時
病例18 右眼青光眼術後視力下降伴脹痛l周
病例19 右眼抗青光眼術後6天，視物不見
病例20 雙眼視物模糊1周
病例21 右眼紅、眼痛、視力下降，反復發作3年
病例22 雙眼視物模糊3天，伴頭痛半月
病例23 右眼視力下降1個月
病例24 左眼視物模糊、伴有重影半年
病例25 右眼視力逐漸下降2月餘
病例26 左眼看不見2小時
病例27 雙眼夜間視物不清10餘年
病例28 右眼紅痛、視物不清1個月，加重3天
病例29 自幼斜視，體檢發現右眼視力不好1個月
病例30 雙眼視力下降5年，加重2個月
病例31 右眼前暗影飄動5個月，加重伴視力模糊2個月
病例32 太陽光下閉右眼2年，不伴流淚、分泌物等，加重1年
病例33 自幼視物歪頭12年
病例34 對眼2年半
病例35 患兒生後1個月雙眼球晃動，左眼內斜，伴臉嚮左轉
病例36 生後發現左眼瞼裂較右眼小3年
病例37 右眼眶內腫物3年，明顯增大並眼球突齣視力喪失3個月
病例38 左眼紅腫，眼部腫物4個月
病例39 右眼被鐵絲紮傷手術治療後5天，眼紅、眼疼伴視力進一步下降
病例40 雙眼視物不見1個月
病例41 右眼鐵屑崩傷3天
病例42 左眼漸進性視力下降2年餘
病例43 右眼葡萄膜炎反復發作5年
病例44 左眼外傷3周，伴雙眼視物重影及左眼球內陷
病例45 右眼被手拳擊傷後視物模糊10天
病例46 雙眼被石灰水燒傷後疼痛、畏光、視力下降3天
病例47 雙眼漸進性視力下降3年，伴頭痛不適1年
病例48 雙眼視物模糊2月餘
病例49 雙眼視力進行性下降1周
病例50 右眼視物不清3個月，加重伴眼痛、頭痛2月餘
病例51 右眼進行性紅痛、視力下降伴眼瞼腫脹5個月
病例52 左眼紅、眼突、視力下降2個月
病例53 左眼慢性、逐漸加重的紅眼3個月
病例54 右眼外突1年半，伴頭痛、嘔吐半月
病例55 左眼球突齣5年，加重1年
病例56 下眼瞼紅腫3個月伴流膿半月
中醫診療思路1
中醫診療思路2
附：病例診斷結果

精彩書摘

二、病史詢問（一）初步診斷思路及問診目的本例特點：①患者為3歲女童；②生後即起病；③主要癥狀為齣生後左眼瞼裂比右眼小，在強光刺激下癥狀更加明顯，同時左眼間斷呈現外斜狀態。
根據本例特點，問診主要圍繞3歲幼兒先天瞼裂小的常見病因展開，並參照常見病、多發病優先考慮的原則，故將兒童瞼裂小的最常見疾病--先天性上瞼下垂放在首要考慮地位，並同時兼顧需要與之鑒彆的其他疾病，此時應該注意到患兒同時存在的間歇性外斜與上瞼下垂之間的關係。通過問診可以采集到有助於診斷的主觀依據。（二）問診主要內容問診主要內容包括現病史、既往史、個人史、傢族史等。1.現病史主要包括齣生後一側瞼裂比另一側小的原因、眼彆、病情發展過程及其特點、伴隨癥狀、治療情況及效果等。
（1）誘因：如母親懷孕期間的異常情況、是否早産、是剖宮産還是順産、産程是否順利、是否使用産鉗、有無宮內窒息、是否有吸氧史、是否有中樞神經係統感染、是否有神經麻痹、是否有先天性代謝病等情況。該患兒傢長發現自幼眼小，無明顯外在誘因，母親孕期無異常情況。
（2）眼彆：本例患兒傢長非常清楚地敘述“生後發現左眼瞼裂較右眼小3年”。醫生需要考慮兩種情況，一種是單純左眼瞼裂小，右眼是正常的；另一種則是雙眼瞼裂都小，其中左眼比右眼更小，程度不同。但單眼發病和雙眼發病需要考慮的鑒彆診斷有所不同。如先天性上瞼下垂單、雙眼均可發病，重癥肌無力型上瞼下垂雙眼更多見，或者雙眼先後發病，神經麻痹性上瞼下垂、外傷性上瞼下垂多錶現在單眼。
（3）病情發展及其特點：病情發展過程中的一些看似微小的變化可能會反映疾病的重要特徵，因此醫生要重視患者的敘述內容和細節。作為嬰幼兒不能主觀描述這些特徵，但醫生要相信傢長對孩子的關注是“無微不至”的，因此醫生尤其要重視傢長敘述的病情發展過程。比如本例患兒傢長提供的癥狀中有“在強光刺激下癥狀更加明顯”以及“同時左眼間斷齣現外斜”的敘述。這些可以作為本例不同於單純先天性上瞼下垂的依據。進一步追問傢長瞼裂大小有無周期性變化，傢長的迴答較為模糊，僅訴及“在強光刺激下癥狀更加明顯”。還有如下垂癥狀進行性加重，或者晨輕暮重等敘述都會對診斷和鑒彆診斷有所幫助。該患兒傢長否認下垂有晨輕暮重的特點，可以初步排除重癥肌無力型上瞼下垂。
……

前言/序言

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