类风湿关节炎(第2版) pdf epub mobi txt 电子书 下载 2026

基本信息

书名:弟子规故事--中华经典故事

原价：25.00元

作者：郭敬燕,蓝溪,吕乔蔓著

出版社：中华书局

出版日期：2011-07-01

ISBN：9787101079746

字数：100000

页码：209

版次：1

装帧：平装

开本：16开

商品重量：0.281kg

编辑推荐

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内容提要

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中华五千年文明，留下了许多脍炙人口的经典故事。女娲造人、刻舟求剑、苏武牧羊、美人计、新亭对泣、割发代首、毛遂自荐……这些故事穿越历史、代代相传、历久弥新，它们彰显着中华民族的传统美德，浓缩了许多做人、做事的道理和智慧，同时还是弘扬中华优秀传统文化、揭示纷繁历史变迁的窗口。为帮助当代读者了解中华五千年的辉煌，感受中华文化的博大精深，丰富积淀，陶冶情操，并引领大家由此阅读古代经典，中华书局推出“中华经典故事”丛书。
丛书精选中华故事中的经典篇章，在保留传统故事精髓的基础上，更加贴近当代读者的阅读需求，从而使读者更容易领悟经典故事所传达出的优秀传统文化精神内核。
故事内涵有提升。每个故事之后用简练的语言联系实际，进行解读，以唤起读者更多的思索，真正做到学以致用、古为今用。
故事后或附经典原文，让读者通览经典原貌，整体感知；或附“博闻馆”，链接与故事相关的其他故事或知识，拓宽思路，有助于更加全面地理解故事。
故事配图丰富新颖，力求趣味性和知识性并重。巧妙的配图文字，帮助大家轻松阅读，并开阔视野，从多角度扩展知识。

目录

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季布千金一诺
学堂外的读书声
韩伯俞之哭
孝顺的天子一一刘邦
韦家训子
被退回来的咸鱼坛子
披鹿皮的人
连累母亲的董卓
为继母求情的孩子
爸爸的错
李世民智劝李渊
孔子论守丧
王裒雨夜陪母
李劫为姐煮粥
送他一轮明月
信陵君礼遇侯赢
杜环代友行孝
晏子的车夫
北大校园趣事
孟尝君婉劝父亲
孔子与老子
孙晷敬叔
“警枕”闹铃
虱子和宰相
穿戴整齐的子路
“风度”楷模张九龄
俭朴国相季文子
一盘蒸饼的代价
苏易简嗜酒误事
原壤气走孔子
小心谨慎：财富
杨震拒金
吃墨水的孩子
玩物丧志的国君
孟子欲休妻
宝玉扣门
义不摘梨
曾参杀猪教子
鲁迅智对理发师
苏东坡犯错
生死攸关的承诺
裴楷刀下救人
管宁割席
梁彦光治乱
得民心者得天下
良师郭泰
艰苦朴素的老舍
沉重的代价
邹忌讽齐王纳谏
别把诺言吃下去
除恶记
孔子问人不问马
冯玉祥的幽默
曹共公偷窥
灌大大闹婚宴
一字之师
庚亮拒送的卢马
爱兵如子的吴起
被饿死的齐桓公
纸上谈兵酿大祸
寇准听劝读书
祖佢读书成痴
王冕画荷
勤学好问的宋濂

……

作者介绍

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文摘

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序言

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类风湿关节炎（第2版）：从科学认知到临床实践的全面指南 类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一种慢性、全身性自身免疫疾病，其特征是免疫系统错误地攻击自身关节，导致炎症、疼痛、僵硬和关节损伤。随着疾病的进展，它可能影响其他器官，如心脏、肺和眼睛，对患者的生活质量造成严重影响。本书《类风湿关节炎（第2版）》旨在为临床医生、研究人员以及对类风湿关节炎有深入了解需求的读者，提供一个全面、权威且更新迭代的知识体系。 第一部分：类风湿关节炎的科学基础 在本部分，我们将深入探讨类风湿关节炎的分子生物学机制。这包括对免疫系统在RA发病过程中的作用进行细致剖析。我们将聚焦于关键的免疫细胞，如T细胞、B细胞、巨噬细胞和滑膜成纤维细胞，详细阐述它们如何协同或失调，共同驱动炎症反应。例如，自身反应性T细胞的活化和增殖，它们分泌促炎细胞因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-1（IL-1）和白介素-6（IL-6），这些细胞因子在激活其他免疫细胞、诱导滑膜增生和骨破坏中扮演着核心角色。B细胞的功能异常，包括自身抗体的产生，如类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA），这些抗体不仅是重要的诊断标志物，其形成和在免疫复合物中的作用也对疾病进程有深远影响。 此外，我们还将详细阐述细胞因子和趋化因子在RA炎症级联反应中的作用。TNF-α、IL-1、IL-6等细胞因子如何放大炎症信号，募集更多的免疫细胞进入关节，并最终导致组织损伤。趋化因子，如CCL2（MCP-1）、CXCL8（IL-8）等，如何引导免疫细胞定向迁移到炎症部位，进一步加剧局部炎症。 遗传因素在RA发病中的作用也将得到深入探讨。重点分析与RA高度相关的基因位点，特别是HLA-DRB1基因的特定等位基因，它们如何增加个体患RA的易感性。同时，我们还将介绍近年来发现的其他易感基因，以及它们在免疫通路中的功能，例如STAT4、PTPN22等，以及它们如何与其他环境因素相互作用，共同影响RA的发生。 环境因素，如感染、吸烟、性别、激素水平以及肠道菌群，在RA发病机制中扮演着重要的诱导或促进角色。本书将详细梳理这些环境因素与遗传易感性之间的复杂关系，例如吸烟如何改变体内免疫细胞的功能，并与HLA等位基因相互作用，显著增加患RA的风险。肠道菌群失调（dysbiosis）被认为是自身免疫疾病的重要诱因之一，我们将探讨肠道微生物群落的变化如何影响肠道屏障功能，触发免疫反应，并可能通过“肠-关节轴”机制影响RA的发生和发展。 第二部分：类风湿关节炎的诊断与评估 本部分将聚焦于类风湿关节炎的临床诊断方法，涵盖从早期症状识别到疾病活动度评估的完整流程。我们将详细介绍类风湿关节炎的典型临床表现，包括晨僵、对称性关节肿痛、压痛、活动受限等，尤其强调其好发于近端指间关节、掌指关节、腕关节、足部关节等小关节的特征。同时，我们将讨论非典型表现，如累及大关节、脊柱（寰枢关节）、以及关节外表现，例如类风湿结节、血管炎、浆膜炎（胸膜炎、心包炎）、肺部病变（间质性肺病、胸腔积液）、眼部病变（干燥综合征、巩膜炎）等，强调这些表现对疾病诊断和预后判断的重要性。 实验室检查在RA诊断中起着至关重要的作用。本书将详细介绍各类血清学标志物，包括类风湿因子（RF）的检测及其临床意义，强调其敏感性和特异性限制。抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）作为一种高特异性的RA标志物，其检测方法、临床应用以及对疾病预后的预测价值将得到深入阐述。此外，我们还将讨论其他有助于诊断和鉴别诊断的实验室检查，如血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）等炎症标志物的变化，以及它们在反映疾病活动度和疗效评估中的作用。 影像学检查是评估RA关节损伤的金标准。我们将详细介绍X线摄影在早期和晚期RA中的应用，重点关注其对关节间隙狭窄、骨侵蚀、骨质疏松以及关节畸形的诊断价值。超声检查作为一种无创、便捷且具有高分辨率的成像技术，其在RA诊断中的优势将得到突出，包括对滑膜增生、关节积液、肌腱炎以及早期骨侵蚀的检测能力，尤其是在早期诊断和监测治疗反应方面。核磁共振成像（MRI）在评估RA中的作用，特别是其对滑膜炎、骨髓水肿和软骨损伤的敏感性，以及在诊断早期RA和评估关节外病变中的价值，也将被详细阐述。 疾病活动度评估对于指导治疗和监测疗效至关重要。本书将详细介绍常用的疾病活动度评分系统，如DAS28（疾病活动度评分28个关节）、SDAI（简化疾病活动度指数）和CDAI（临床疾病活动度指数）等，并解释每个组成部分的计算方法和临床解读。我们将强调，准确评估疾病活动度是实现RA个体化治疗的关键。 第三部分：类风湿关节炎的治疗策略 本部分将系统阐述类风湿关节炎的药物治疗和非药物治疗策略，强调个体化、目标导向的治疗理念。 药物治疗： 改善病情抗风湿药物（DMARDs）： 这是RA治疗的基石。我们将详细介绍各类DMARDs的作用机制、临床疗效、不良反应以及使用注意事项。 合成DMARDs（csDMARDs）： 重点介绍甲氨蝶呤（MTX）的临床应用、剂量调整、监测以及常见不良反应的防治。其他csDMARDs，如来氟米特、柳氮磺吡啶、羟氯喹等，也将根据其特点和应用场景进行详细介绍。 靶向合成DMARDs（tsDMARDs）： JAK抑制剂（如托法替布、巴瑞替尼、乌帕替尼）作为一类新型口服DMARDs，其作用机制、临床疗效、适用人群以及与其他DMARDs的联合应用策略将得到深入探讨。 生物DMARDs（bDMARDs）： 这是RA治疗领域的一大突破。我们将系统介绍各类bDMARDs，包括TNF抑制剂（如依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗、戈利木单抗、赛妥珠单抗）、IL-6受体抑制剂（如托珠单抗、撒利珠单抗）、B细胞靶向药物（如利妥昔单抗）以及T细胞共刺激阻滞剂（如阿巴西普）。每类药物的作用机制、临床疗效、联合用药、以及潜在的不良反应（如感染、恶性肿瘤、注射部位反应等）将得到详细分析。 糖皮质激素： 阐述其在RA急性期控制炎症、缓解症状中的作用，以及长期使用的潜在风险和剂量管理策略。 非甾体抗炎药（NSAIDs）： 介绍其作为对症治疗的辅助手段，用于缓解疼痛和炎症，但强调其不能改变疾病进程。 非药物治疗： 康复治疗： 强调物理治疗和职业治疗在维持关节功能、减轻疼痛、改善活动能力方面的重要性。包括关节活动度训练、肌力训练、耐力训练、疼痛管理技术（如冷敷、热敷、电疗）以及辅助器具的使用。 运动疗法： 推荐适合RA患者的运动类型，如低强度有氧运动（游泳、骑行）、力量训练（在专业指导下）、以及柔韧性练习。强调运动的循序渐进和个体化原则。 生活方式的调整： 关注营养支持、戒烟限酒、心理健康管理等。例如，均衡的饮食对维持整体健康和控制炎症的重要性，以及心理支持对提升患者应对疾病能力的作用。 目标导向的治疗（Treat-to-Target，T2T）： 本部分将深入阐述T2T理念在RA管理中的核心地位。我们将详细解释“缓解”或“低疾病活动度”作为治疗目标的重要性，以及如何通过定期评估疾病活动度，并根据评估结果及时调整治疗方案，以期达到并维持这些目标。 第四部分：类风湿关节炎的长期管理与并发症 本部分将关注类风湿关节炎患者的长期管理策略，以及疾病可能带来的各种并发症的预防和处理。 长期管理： 随访与监测： 强调定期随访对于评估治疗效果、监测疾病活动度、及时发现和处理不良反应的重要性。我们将列出不同治疗方案下患者应接受的监测频率和内容，包括临床评估、实验室检查和影像学检查。 治疗依从性： 分析影响患者治疗依从性的因素，并提出提高依从性的策略，例如加强医患沟通、提供详细的用药指导、以及利用技术手段（如用药提醒APP）等。 患者教育： 强调充分的患者教育对于提高患者自我管理能力、减轻焦虑、提高生活质量的重要性。内容应涵盖疾病知识、治疗方案、生活方式调整、以及应对日常挑战的策略。 并发症的管理： 骨质疏松： 探讨RA患者发生骨质疏松的风险因素（如长期糖皮质激素使用、慢性炎症）以及骨密度监测、钙和维生素D补充、以及抗骨质疏松药物的应用。 心血管疾病： RA是一种全身性炎症性疾病，显著增加心血管疾病的风险。我们将详细分析RA与心血管疾病之间的关联，包括炎症对血管内皮功能的影响、脂质代谢异常、以及RA患者心血管风险的评估和管理策略，包括生活方式干预、他汀类药物的应用等。 感染： 免疫抑制剂的使用会增加感染的风险。我们将重点关注机会性感染的预防（如流感疫苗、肺炎疫苗接种）、常见感染的早期识别和治疗，以及对抗感染药物的选择。 肺部病变： 讨论RA相关的肺部并发症，如间质性肺病、胸腔积液，以及其诊断和管理。 眼部病变： 关注RA患者常见的眼部并发症，如干燥综合征、巩膜炎、葡萄膜炎等，以及其筛查和治疗。 其他并发症： 简要提及类风湿结节、血管炎、贫血等，并提供相应的管理建议。 第五部分：特殊人群的类风湿关节炎管理 本书还专门开辟章节，探讨类风湿关节炎在特殊人群中的管理特点。 老年患者： 分析老年RA患者的生理特点、药物代谢变化、多重用药以及并发症的复杂性，并提出个体化的治疗和管理方案。 儿童类风湿关节炎（Still病）： 介绍儿童RA的诊断、治疗以及长期预后，强调与成人RA的差异。 妊娠期RA： 探讨妊娠期RA的治疗选择、药物安全性评估、以及母婴健康的管理。 伴有其他疾病的RA患者： 讨论RA患者合并其他慢性疾病（如糖尿病、高血压、抑郁症）时的治疗挑战和综合管理策略。 第六部分：类风湿关节炎的研究进展与未来展望 在本书的最后部分，我们将目光投向类风湿关节炎研究的前沿。 新的生物标志物： 探讨用于早期诊断、疾病活动度监测、疗效预测和预后评估的新型生物标志物的研究进展，如外泌体、microRNAs等。 新的治疗靶点和药物： 展望在免疫通路、细胞因子网络、信号转导通路等方面发现的新治疗靶点，以及正在研发中的创新性药物，包括基因疗法、细胞疗法等。 精准医疗： 讨论如何利用多组学数据、人工智能和机器学习技术，实现类风湿关节炎的个体化精准治疗。 疾病预防与治愈的可能性： 展望未来在疾病预防、甚至完全治愈类风湿关节炎方面的研究方向和潜在突破。 《类风湿关节炎（第2版）》将以其严谨的科学态度、全面的临床视角和前瞻性的研究视野，成为类风湿关节炎领域一本不可或缺的权威参考书。它不仅能够帮助临床医生更好地理解和管理这种复杂的疾病，更能为研究人员提供宝贵的理论指导，并为患者及其家属提供坚实的信息支持，共同推动类风湿关节炎诊疗水平的不断提升。