《病曆書寫基本規範》法律解析：已執業醫師的法律手冊 下載 mobi epub pdf 電子書 2025

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李新鋼 等 編

圖書標籤:

• 病曆書寫
• 醫療規範
• 法律
• 醫師
• 臨床
• 醫療糾紛
• 證據
• 規章
• 醫學倫理
• 法律手冊

齣版社： 人民衛生齣版社

ISBN：9787117138369

版次：1

商品編碼：10556793

包裝：平裝

開本：大32開

齣版時間：2011-01-01

用紙：膠版紙

頁數：176

編輯推薦

從法律的角度規範醫療衛生服務是社會發展的一大趨勢。在我國目前醫療活動逐步法製化的背景下，《病曆書寫基本規範法律解析--已執業醫師的法律手冊》的作者李新鋼、王維嘉能夠從臨床醫師的需要齣發，從法律層麵對《病曆書寫基本規範》進行研究、解析，幫助醫師全麵認識《病曆書寫基本規範》，這是一種很好的探索。作為實用衛生法學的成果，《《病曆書寫基本規範》法律解析：已執業醫師的法律手冊》作者們的探索對衛生法的研究是一種深入，對臨床醫師在提高醫療水平的同時如何規範寫好病曆，也有一定的指導和藉鑒作用。

內容簡介

李新鋼、王維嘉的《病曆書寫基本規範法律解析--已執業醫師的法律手冊》是判斷醫師的診療行為是否符閤規範，也是判斷其是否具有執業過錯的基本依據。從嚴格意義上講，此書不僅是一個技術規範，也是一個法律規範。所以，對於醫師來講，寫好病曆有賴於對這一基本規範的遵照執行。並且，對於2010年前已執業醫師來講，還有一個對照《病曆書寫基本規範（試行）》糾正原認識的過程。《病曆書寫基本規範法律解析--已執業醫師的法律手冊》從這一角度齣發，參照2010年7月1日實施的《侵權責任法》中有關醫療損害責任的相關規定，對有關病曆書寫基本規範進行瞭逐條解釋，並從律師與醫師的角度進行瞭解讀。是2010年前已執業醫師的參考書和法律手冊。

作者簡介

李新鋼，醫學博士。現任山東大學齊魯醫院業務副院長、神經外科主任，教授、博士生導師，山東大學腦科學研究所所長。兼任世界華人神經外科聯閤會學術委員會委員、中華醫學會神經外科分會常委、中國醫師協會神經外科分會常委、中國神經內鏡專傢委員會主任委員，山東省醫師協會副會長兼外科分會主任委員，山東省醫學會理事兼神經外科分會主任委員，Journal of clinical neuroscience及十餘傢國傢級專業雜誌編委。
王維嘉，律師，中國政法大學博士，山東國傑律師事務所主任，國傑律師聯盟會長。中國衛生法學會會員、山東醫學倫理學學會常務理事、山東衛生法學會教育與研究專業委員會副主任委員，濟南市律師協會常務理事，濟南市律師協會勞動法專業委員會主任委員。

目錄

第一章 《病曆書寫基本規範》齣颱的法律背景解析
一、《侵權責任法》對醫療侵權有瞭明確規定
二、原有的《病曆書寫基本規範（試行）》使命完成
三、醫師專傢侵權責任的法律規範已明確
第二章 《病曆書寫基本規範》的結構解析
一、《病曆書寫基本規範》的章節邏輯
二、《病曆書寫基本規範》確定的規範
三、《病曆書寫基本規範》的規範變動
第三章《病曆書寫基本規範》“基本要求”的法律解讀
一、“基本要求”概述
二、對第1～10條的法律解讀
第四章 “門（急）診病曆書寫要求及內容”的法律解讀
一、“門（急）診病曆書寫要求及內容”概述
二、對第11～15條的法律解讀
第五章 “住院病曆書寫要求及內容”的法律解讀
一、“住院病曆書寫要求及內容”概述
二、對第16～30條的法律解讀
第六章 “打印病曆內容及要求”的法律解讀
一、“打印病曆內容及要求”概述
二、對第31～33條的法律解讀
第七章 “其他”的法律解讀
一、“其他”概述
二、對第34～38條的法律解讀
第八章 針對幾類醫務人員變動的新規範
一、經治醫師的新責任
二、對手術醫師的新要求
三、麻醉醫師的新責任
四、對會診醫師的新要求
第九章 《病曆書寫基本規範》規定的醫療文書新變化
一、對原有醫療文書進行更名並規範的醫療文書
二、規定新增加的醫療文書
三、有關打印病曆的新醫療文書規定
四、基本規範規定減少的醫療文書
附錄
一、《病曆書寫基本規範（試行）》與《病曆書寫基本規範》對照錶
二、《侵權責任法》中與醫療有關的規定
三、《病曆書寫基本規範》中新醫療文書的規範格式（推薦）

前言/序言

《病曆書寫基本規範》法律解析：已執業醫師的法律手冊 一本為執業醫師量身打造的實用法律指南 在日新月異的醫療實踐中，病曆不僅是記錄患者病情、指導診療過程的關鍵工具，更是承載著 médico 法律責任的重要憑證。對於每一位辛勤付齣的執業醫師而言，熟練掌握病曆書寫的規範，並理解其背後的法律含義，是保障自身權益、規避執業風險的基石。本書《病曆書寫基本規範》法律解析：已執業醫師的法律手冊，正是為響應這一時代需求而生，它將復雜的法律條文與日常的病曆書寫實踐相結閤，為廣大執業醫師提供一本全麵、深入且極具操作性的法律指導。 本書並非簡單地羅列法律條文，而是深入剖析瞭《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國侵權責任法》以及《病曆書寫基本規範》等一係列與病曆書寫密切相關的法律法規。我們從醫師執業的源頭齣發，詳細闡述瞭病曆書寫的法律地位、法律效力及其在醫療糾紛中的核心作用。通過深入淺齣的語言，本書旨在幫助醫師理解，每一份病曆都不僅僅是文字記錄，更是可能被用於判斷診療行為是否閤規、是否存在醫療過失的重要依據。 聚焦核心，解析關鍵 本書的核心內容緊密圍繞執業醫師在病曆書寫過程中最常遇到的法律問題展開： 病曆的法律屬性與證據效力： 詳細解析瞭病曆在法律上的證據地位，以及如何通過規範的書寫，使其在司法實踐中具有更強的證明力，成為醫師保護自己的有力武器。我們將探討病曆作為原始證據、鑒定證據等不同形式的法律意義，以及在醫療損害鑒定中，病曆質量對結果的決定性影響。 基本病曆書寫規範的法律解讀： 針對門診病曆、住院病曆、手術記錄、病危（重）通知書、知情同意書等各類關鍵病曆文書，本書逐一進行詳細的法律解析。我們將深入分析每一種文書的書寫要求、必備要素，並結閤具體的法律條文，闡釋不規範書寫可能帶來的法律後果。例如，對於知情同意書，我們將詳細解讀其法律要求的充分性、明確性，以及一旦發生爭議，如何評估其法律效力。 病曆書寫中的法律風險與防範： 重點分析瞭病曆書寫中常見的法律風險點，如信息遺漏、記錄不實、塗改痕跡、責任推諉等。本書將提供具體的操作建議，教導醫師如何通過細緻、準確、客觀的記錄，最大限度地規避這些風險。我們將討論如何處理病情不確定的情況，如何記錄特殊病例，以及如何應對患者或傢屬的特殊要求。 醫療糾紛中的病曆應對策略： 當不幸遭遇醫療糾紛時，病曆是雙方爭議的核心。本書將指導醫師如何在糾紛發生後，從法律角度正確理解和應對病曆相關的質證、鑒定等環節。我們將分析不同類型的醫療糾紛中，病曆可能扮演的角色，並提供一些初步的應對思路，幫助醫師在復雜局麵中保持冷靜，做齣恰當反應。 電子病曆的法律問題探討： 隨著信息技術的發展，電子病曆已成為趨勢。本書也將關注電子病曆在書寫、存儲、篡改、隱私保護等方麵可能麵臨的法律挑戰，並提供相應的法律提示。我們將探討電子病曆的完整性、真實性如何保證，以及在數據安全和隱私保護方麵的法律要求。 專業視角，實用指導 本書由具備深厚法律功底和豐富醫療實踐經驗的專傢團隊傾力編寫。我們深知醫師工作的繁忙，因此本書力求語言精煉，結構清晰，重點突齣，易於閱讀和理解。每章節都配有案例分析，通過真實或模擬的醫療糾紛案例，直觀地展示病曆書寫規範在實際法律操作中的重要性。這些案例不僅能夠幫助醫師理解抽象的法律概念，更能從中汲取寶貴的經驗教訓。 為誰而作？ 本書是為所有在中國大陸執業的醫師量身打造的法律手冊。無論您是初齣茅廬的新晉醫師，還是經驗豐富的資深醫生，無論您在綜閤醫院、專科醫院，還是社區衛生服務中心工作，本書都將是您不可或缺的法律助手。它能夠幫助您： 提升法律意識： 深刻理解病曆書寫的法律意義，從源頭上減少法律風險。 規範書寫行為： 掌握病曆書寫的具體要求，確保每份病曆都符閤法律規範。 規避執業風險： 掌握應對醫療糾紛的病曆相關策略，保護自身閤法權益。 提升專業素養： 在法律法規的框架下，更自信、更專業地開展醫療工作。 結語 《病曆書寫基本規範》法律解析：已執業醫師的法律手冊，不僅僅是一本書，更是您在行醫道路上堅實的法律後盾。我們誠摯地邀請您翻開本書，走進病曆書寫的法律世界，讓法律的光芒照亮您的行醫之路，在保障患者健康的同時，也為自己的職業生涯築起堅固的法律屏障。

评分☆☆☆☆☆

這本書的題目《病曆書寫基本規範 法律解析：已執業醫師的法律手冊》，光聽名字就讓人感覺非常有分量。作為一名身處醫療一綫的醫生，我深知病曆的重要性，它不僅僅是我們記錄病情、指導治療的工具，更是在法律層麵上證明我們診療行為是否規範、是否盡職盡責的重要依據。然而，在實際工作中，我們常常會遇到一些關於病曆書寫的法律問題，比如，如何界定“規範”？一旦發生糾紛，病曆又承擔著怎樣的法律責任？這本書的齣現，無疑是為我們這些執業醫師提供瞭一個堅實的法律後盾。我期待它能像一本貼身的“法律顧問”，為我們解答病曆書寫中的每一個法律疑惑，幫助我們建立起更加完善的法律意識，從而在日常工作中更加遊刃有餘，有效規避潛在的法律風險。

评分☆☆☆☆☆

閱讀這本書的標題，我立刻聯想到瞭自己多年行醫過程中，對於病曆書寫在法律層麵的模糊認識。許多時候，我們隻是按照慣例或者既有的模闆來書寫，但對於每一個字、每一個句背後可能存在的法律風險，卻知之甚少。這本書的“法律解析”部分，正是我一直以來所期盼的。我希望它能夠深入淺齣地講解與病曆書寫相關的法律法規，比如《侵權責任法》、《執業醫師法》等，並結閤實際案例，分析病曆在法律訴訟中的作用和影響。而“已執業醫師的法律手冊”這個定位，則讓我覺得這本書非常實用，能夠幫助我們這些在實際工作中需要不斷應對法律問題的醫生，提高法律意識，規避執業風險。

评分☆☆☆☆☆

這本書的標題非常精準地抓住瞭臨床醫生在執業過程中最關切的幾個點：病曆書寫，規範，以及法律。我從事醫療工作也有十幾年瞭，深知病曆的重要性，尤其是在麵對醫療糾紛時，一份完整、規範、準確的病曆往往是醫生和醫院最堅實的盾牌。然而，隨著法律法規的不斷更新，以及醫療環境的變化，我們對病曆書寫的理解也需要不斷地與時俱進。這本書的齣現，對我來說就像是為我提供瞭一個權威的“導航儀”，能夠指引我在紛繁復雜的法律條文和實踐操作之間找到平衡點，讓我能夠更清晰地認識到病曆書寫的法律意義，從而在工作中更加得心應手，也能更有底氣地應對潛在的法律挑戰。

评分☆☆☆☆☆

作為一名剛進入執業醫師行列不久的新手，我常常感到在病曆書寫方麵戰戰兢兢。雖然醫學院時期學過一些基本的醫學知識和倫理規範，但對於如何從法律角度審視病曆，我一直心存疑慮。書名中的“法律解析”和“基本規範”對我來說是極具吸引力的。我希望能在這本書中找到關於病曆書寫法律責任的清晰界定，比如，哪些信息是必須記錄的，哪些是需要特彆注意的，以及在不同情況下，病曆的法律效力是如何認定的。這本書的“法律手冊”定位，讓我覺得它可能不僅僅是理論的講解，更能提供一些實操性的指導，讓我能夠將理論知識轉化為日常書寫中的具體行動，從而避免不必要的法律糾紛。

评分☆☆☆☆☆

這本書的標題讀起來就讓人眼前一亮，尤其是“法律解析”和“已執業醫師的法律手冊”這兩部分，直接點明瞭目標讀者和核心價值。我是一名在臨床一綫工作多年的醫生，深知病曆書寫不僅是醫療工作的核心環節，更是法律責任的重要體現。雖然我積纍瞭一些經驗，但對於其中潛藏的法律風險，我始終覺得不夠清晰，或者說，每次遇到法律相關的爭議，都感覺有些被動。因此，當看到這本書時，我抱著一種“終於有能幫我解答疑惑的東西瞭”的心情。這本書的齣現，無疑是對我們這些希望在法律框架內更穩妥地開展工作的醫生的福音。我期待它能提供一套係統、易懂的法律解讀，幫助我理解病曆書寫的每一個細節背後可能牽涉到的法律條文和案例，讓我能夠更自信、更專業地處理日常工作中可能齣現的法律問題。

評分☆☆☆☆☆

小本小本的，還行還行喲

評分☆☆☆☆☆

三、有關打印病曆的新醫療文書規定

評分☆☆☆☆☆

總的來說能明顯看齣韓寒年少可以使用大量比喻象徵手法的些微嬌柔做作，但絕對是好書，韓寒的代錶作之一。 《三重門》這本書已經齣版瞭十年瞭，我纔有機會讀它，可見韓寒所說不假。我的確是由於父母很看重學習的緣故，過去很少讀小說，像《三重門》這樣被許多人稱之為遺毒學生的書，自然是讀不到。按理說我讀瞭這本書後應成為韓寒的粉絲，因為過去我的處境和韓寒所批判的很相似。的確，我過去也反對我的父母不讓我讀小說，如今也這麼認為，唯一的區彆是我對父母多瞭一些理解。因而，我認為韓寒的《三重門》思想的確深刻，但還是有些偏頗。　　首先，我肯定的是如今的教育製度的確有問題。正如韓寒所說，高考取材製度讓許多學習不行但能力齣眾或有其他天賦的同學淹沒在人海之中。打個比方，如果我是菲爾普斯，甭說八枚金牌，就是遊泳池也不會去幾次，我隻會把去遊泳池的時間貢獻給補課。如此看來，高考製度問題很大，但能否找齣彆的更好的教育製度嗎？我覺得不可能。我從韓寒的後記中感受到，韓寒是想讓大傢在自己的特長方麵去發展，而不是去全麵發展從而全麵平庸。可是，社會選擇人纔需要標準，需要比較，如何纔能讓這些在某一方麵有建樹同學去得到社會的認可呢？很難。打個比方，你說你業務能力強，想有一個業務能力大賽讓你脫穎而齣，可這很明顯不現實。其一，讓還未走嚮社會的同學去比拼業務能力，不妥，其二，人和人的業務能力又能差多少，像中國這樣的人口大國，還不是要像考高考那樣韆軍萬馬過獨木橋。因而，高考的存在是必然的，而之所以高考有那麼多的弊端，這是由中國的國情所決定的，中國人口太多，人人都想過好日子，住洋房，開寶馬，怎麼辦？於是，高考這樣的競爭機製就誕生瞭，高考為人們提供瞭一個相對公平的競爭平颱，隻要你去努力，就會成功。唯一不好的是那些像韓寒一樣的金子大部分都不能像韓寒一樣發光。可這賴不到高考身上，這些人不發光的最大原因是沒有找到“文化課學習”和“潛能開發”的平衡點，也就是說，這些人沒有像韓寒一樣找到屬於自己的“具有自己特色的成功道路”。說到底，盡管高考製度有太多的弊端，但從中國的國情看，這個製度是這個社會所能提供的最好的製度。　　但是，好歸好，缺點還是不少。正如韓寒在《三重門》中所抱怨的那樣，如今的教育過於僵化。舉個例子，曹禺的《雷雨》，這篇話劇其實怎麼看都行，但老師和教參就是要讓你死闆的理解為社會的黑暗什麼的，我就認為雷雨反應的是命運不可阻擋，不可戰勝這一主題，但考試時如果這樣答，肯定就錯瞭。所以我覺得這樣僵化的教育其實是禁錮瞭我們的思想，使我們陷入一個固定的模式，這對我們思想的成熟是極為不利的。還有，如今的教育官僚化，市場化，花錢進重點就像過去的男子進妓院一樣稀鬆平常。最後再報怨一句，政府能不能像給官員配好車一樣在教育的投入再多一點？　　其實，我覺得《三重門》這本書適閤大人去看，尤其是那些教育部門的權威，那些有免費好車的人，希望他們從中能得到一點毒害。學生呢，最好不要看《三重門》，看瞭你們會更叛逆，會被遺毒，當然，如果非要看的話，還是先看看我這篇僞書評，得到免疫保護後，再去看《三重門》。

評分☆☆☆☆☆

一、《病曆書寫基本規範（試行）》與《病曆書寫基本規範》對照錶

評分☆☆☆☆☆

書不錯

評分☆☆☆☆☆

一、“基本要求”概述

評分☆☆☆☆☆

書不錯

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二、《病曆書寫基本規範》確定的規範