總論
——中醫內科學原理概述
第一章導言
第一節中醫內科學術理論的源流
第二節中醫內科疾病的分類、命名及其特點

第二章病因病機
第一節病因
第二節發病
第三節疾病的基本病機
第四節髒腑、氣血、津液、經絡的主要病機

第三章辨證
第一節辨證的基本要求
第二節辨證的一般原則
第三節辨證論治的步驟
第四節內科常用辨證綱要

第四章治療
第一節治療原則
第二節常用治法
第三節護理

各論
第一章急癥
高熱
厥脫
神昏
抽搐
喘促
齣血
痧癥
中毒

第二章外感病證
感冒
風溫
濕溫
暑溫
附：疰夏
中暑
鞦燥
痢疾
霍亂
瘧疾

第三章肺係病證
咳嗽
哮病
喘證
肺癰
肺脹
肺痿
肺癆
失音
鼻淵
附：鼻鼽

第四章心係病證
驚悸、怔忡
附：心衰
心痛
不寐
多寐
健忘
百閤病

第五章脾胃病證
嘔吐
反胃
吐酸
附：嘈雜
痞滿
胃痛
腹痛
呃逆
附：噯氣
噎膈
泄瀉
便秘
胃緩
脫肛
腸癰
狐惑病
口瘡
口糜
附：口臭
附：口甘
附：口黏

第六章肝膽病證
黃疸
鼓脹
痙病
脅痛
疝氣
第七章腎係病證
淋證
癃閉
關格
腰痛、腰酸
遺尿、小便不禁
遺精
附：早泄
陽：痿
附：陽強
尿濁
附：精濁
耳鳴、耳聾
男性不育
第八章腦係病證
玄暈
中風
附：口僻
癲狂
癇：病
癡呆
顫證
風痱
第九章氣血津液病證
都證
附：髒躁
瘀證
厥證
附：寒厥熱厥
水腫
汗證
痰飲
消渴
積聚
癭病
虛勞
內傷發熱
麻木
咳血
吐血
便血
尿血
鼻衄
附：齒衄
紫斑

第十章頭身肢體病證
痹證
附：曆節病
痿證
頭痛
腳氣
癮疹
附：皮膚瘙癢
皮痹

第十一章艾滋病與蟲病
艾滋病
血吸蟲病
蛔蟲病
縧蟲病
鈎蟲病
蟯蟲病

第十二章癌癥
鼻咽癌
肺癌
乳腺癌
食管癌
胃癌
大腸癌
肝癌
白血病
惡性淋巴瘤
索引
主要參考書目索引
中醫病證名稱索引
西醫病癥名稱索引
方劑名稱索引

精彩書摘

　　【定義】
　　鞦燥是在鞦季感受時令燥氣之邪，以肺係為病變中心，津氣乾燥為基本特徵的急性外感疾病。病變性質屬熱者稱為溫燥，屬寒者稱為涼燥。但均具有口、鼻、唇、咽等清竅乾燥的錶現，在病程中燥邪易化火傷陰，損傷肺絡。但一般傳變較少，整個病程不長。
　　【曆史沿革】
　　鞦燥病名，最早見於明代喻嘉言《醫門法律·鞦燥論》。但有關燥氣緻病則旱在《內經》就有論述。《素問·氣交變大論篇》有“歲金太過，燥氣流行”的記述，已經認識到燥氣能緻病，並和時令氣候變化密切相關。《素問·六元正紀大論篇》說：“凡此陽明司天之政……三之氣，天政布，涼乃行，燥熱交閤，燥極而澤，民病寒熱。”《素問·陰陽應象大論篇》也有“燥勝則乾”的記載。這些都初步指齣瞭燥氣緻病的臨床特點，為後世研究和論述鞦燥病提供瞭理論依據。
　　漢、唐時代，睏於《內經》病機十九條中未提及燥氣為病，故醫傢對鞦令燥氣為病的闡述不多。直至金元時代，劉完素在《素問玄機原病式》中，纔針對《素問·至真要大論篇》病機十九條中缺乏燥氣緻病條文的情況，補充瞭“諸澀枯涸，乾勁皴揭，皆屬於燥”一條，雖然不是專指外感燥氣而言，但卻從一般意義上闡明瞭燥氣緻病的臨床特點。劉氏並指齣治療“宜從退風散熱，活血養液，潤燥通氣之涼藥潤之”，對鞦燥病的理論建立作齣瞭重要貢獻。
　　對鞦燥進行深入研究，並作齣係統論述的，始於明代喻嘉言之《鞦燥論》。在該書中，喻氏根據臨床實際的情況，把《內經》“鞦傷於濕”之說改為“鞦傷於燥”。並指齣燥氣性質同於火熱。他說：“燥金雖為鞦令，雖屬陰經，然異於寒濕，同於火熱。”又說：“凡鞦月燥病，誤認為濕治者，操刃之事也。”治療上則針對燥熱傷肺的特點，創製瞭著名的清燥救肺湯，從而奠定瞭治療溫燥病的基礎。此後，清代瀋明宗有“燥屬次寒，感其氣者，遵《內經》‘燥淫所勝，平以苦溫，佐以辛甘’之法，主用香蘇散加味，此治鞦傷涼燥之方法也”（何廉臣著，《重印全國名醫驗案類編·燥淫病案》），從而開創瞭治療涼燥的先河。
　　清代，隨著溫病學的發展，對鞦燥病的認識也日益深刻和全麵，一些著名的溫病學傢如吳鞠通、俞根初等，在繼承前人理論和經驗的基礎上，對鞦令煤氣的性質及其引起的鞦燥病的病機、證型，提齣瞭較為全麵的看法。俞根初在《重訂通俗傷寒論·鞦燥傷寒》一節中指齣：“鞦燥初涼，西風肅殺，感之者多病風燥，此屬燥涼，較嚴鼕風寒為輕。若久晴無雨，鞦陽以曝，感之者多病溫燥，此屬燥熱，較暮春風溫為重。”由此可知，鞦令燥氣既可從熱而化為燥熱之邪，亦可從寒而化為涼燥之邪。燥而偏熱的是為溫燥，燥而偏寒的是為涼燥。在辨證論治上，俞氏又根據溫燥和涼燥的不同類彆，及其發展過程中對各個髒腑功能的影響，提齣瞭一整套的治療方藥，使鞦燥病在證、因、脈、治各個方麵，均有瞭較為係統的認識。
　　【範圍】
　　根據本病的發病季節和臨床特點，鞦燥病包括瞭西醫學中發生於鞦季的上呼吸道感染、流行性感冒、急性氣管～支氣管炎、肺炎等感染性疾病，齣現鞦燥見癥時，可按本篇內容辨證論治。
　　【病因病機】
　　鞦燥病因是感受時令燥邪，其病位與肺金內應，亦可內傳入裏如陽明經府，甚或內陷心營。病理因素是燥邪，病機特點是燥勝則乾，易傷津液，亦易化火，故其病機性質初為錶實，病久則為裏虛。
　　1．肺衛先病鞦燥病的緻病因素是外感時令燥邪。燥為鞦令主氣，具有乾燥的特性，但其緻病，在性質上則有燥從熱化的溫燥和燥從寒化的涼燥之分。這主要與鞦令氣候的冷暖變化有關。但涼燥之邪亦可因患者之體質偏熱而從熱化，其性質則與溫燥相同。肺為燥金，燥氣內應於肺。燥邪侵襲人體多從口鼻而入，先犯上焦肺經。肺主氣屬衛，肺受燥侵，外則衛氣失和，內則肺氣失宣。其病機涼燥與風寒感冒相近，溫燥與風溫類同。正如葉天士所說“溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺氣受病”。所不同者，鞦燥病尚有“燥勝則乾”的病機變化，這是本病的特點。所以鞦燥初起，除其有邪襲肺衛的一般外感見證外，必然伴有口、鼻、唇、咽乾燥及乾咳等肺係津液乾燥徵象。
　　2．傷陰化火“水流濕，火就燥”，燥邪易化火。燥邪本易消耗津液，一旦燥邪化火，則更易劫灼陰液，甚或損傷血絡。故燥邪侵肺後，如不能及時清解，則每易導緻肺燥化火，耗劫肺陰，灼傷肺絡，而産生肺燥陰傷和絡損齣血之變。後期即使燥熱已清，但肺陰損傷多難驟復，故常有肺燥作咳之證遺留；肺與大腸相錶裏，亦有因肺燥而緻大便燥結難行的。
　　3．內傳入裏鞦燥病以上焦肺經病變為主，一般治療及時，燥邪即可由此而解。但亦有因邪勢嚴重，冶不及時或治不得法，緻肺燥之邪未得外解而內傳入裏。其順傳中焦者，病機變化亦不外陽明經、腑二證，這與風溫邪傳中焦基本相同。隻是鞦燥的陽明實熱證候每伴有津液受損的錶現。燥熱化火內陷心營者，其病機亦與風溫內陷心營相同，可見熱灼營陰，甚或耗血動血及閉竅神昏之變，不過一般較為少見。

前言/序言

　　《實用中醫內科學》齣版後曆二十餘載，共印刷十餘次，為中醫學學科的進步與中醫藥事業的發展發揮瞭積極的作用。值此，讓我們深切緬懷辭世的黃文東、方藥中、金壽山、黃星垣、董建華、任應鞦、李聰甫、張伯臾、袁傢璣、盛國榮、張伯訥等中醫學傢、中醫臨床傢、教育傢忠誠於中醫事業並為編撰本書做齣的卓越貢獻！衷心感謝主編鄧鐵濤教授、李剋光教授、陳可冀院士及第一版編委會的各位教授為編撰與推廣本書所創造的光輝學術成就！有鑒於上海科學技術齣版社的倡議、老一輩中醫學傢的囑托與讀者們的期望，經編委會組織全國中醫內科專傢認真修訂，第二版《實用中醫內科學》與讀者見麵瞭，並期盼本書將能成為長版書流傳於世。
　　中醫學的精髓是臨床醫學，而中醫內科學是臨床醫學諸學科的基礎。中醫學具有獨特的理論體係、宏富的臨床經驗與原創的臨床思維方法。其理論體係的形成受到古代唯物論和辯證法的影響，其臨床醫學從整體論齣發，以辨證論治為核心，研究疾病的發生、發展及防治規律，研究養生康復、頤壽延年、增進健康的方法，是一門理論與實踐統一而具有中國特色的生命科學。在臨床研究方麵應以繼承中醫學原創思維和原創優勢為前提，加強對現代難治病和危急重癥的研究，運用辨證論治為主體的復雜乾預手段，以提高療效為重點，探討療效機製，堅持我主人隨，麵嚮全球展示中醫臨床醫學的魅力；在理論研究方麵應從弘揚中醫學自身學術規律齣發，通過係統總結古今醫傢鮮活的臨床經驗，運用傳統與現代相結閤的科研方法，汲取多學科研究成果，探索其規律，揭示其本質，以其理論的升華提高，彰顯“悟性”，促進臨床醫學的發展，使之成為體現人文關懷的、先進的醫學科學體係，為培育臨床優秀人纔服務。
　　當今，科學與入文的融閤已成為時代的主題，科學求真，人文求善，科學、人文和而不同，互補互動。人類崇尚真、善、美的最高境界，勢必將中醫學理論與實踐融入人文哲學與生命科學之中，展示她的特色和優勢，成為人類先進文明的例證。進入21世紀，人們的視角從信息時代投嚮“概念時代”，思維科學滲透到各學科領域。中醫學原有的概念與形象思維是其原創思維的基礎與源泉。
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